Введение

Актуальность исследования. Онкологическая заболеваемость населения в мире имеет устойчивую динамику к росту [1, 2]. Злокачественные опухоли гортани являются наиболее частыми в структуре онкологической заболеваемости ЛОР органов, и занимают лидирующее положение.

Эпидемиологическая оценка заболеваемости раком гортани проводились в разных регионах мира с учетом различных причинных факторов: освещены вопросы связи заболеваемости с генетическими, гормональными, биохимическими факторами, факторами питания, морфометрическими факторами, предшествующей патологией [4, 5, 6], социально­

демографическими [7, 8] медико-географическими и прочими факторами [9, 10]. Многочисленные поиски причин и механизмов развития рака гортани не дали пока ответов, а эпидемиологические данные по изучению роли вышеперечисленных факторов в этиологии рака гортани противоречивы.

Эпидемиология заболеваемости раком гортани у населения республики с учетом различных причинных факторов изучена недостаточно, особенно в сравнительном аспекте. В этом отношении Казахстан, как регион, расположенный в различных экологических условиях с разнообразными социально-демографическими и климатогеографическими особенностями, можно принять в качестве географической модели для эпидемиологического исследования. Выяснение эпидемиологических особенностей рака гортани в зависимости от возрастно-полового и этнического состава, и места проживания представляют большой практический и теоретический интерес.

Развитие научно-технического прогресса привело к широкому вовлечению населения в общественное производство и значительному изменению его социального статуса. Выход из узкого круга домашнего хозяйства и массовое участие населения в общественном производстве, отражалось на увеличении спектра вредностей, воздействующих на организм человека. В литературе широко обсуждается вопрос о связи профессиональных вредных факторов с заболеваемостью раком гортани. Особое внимание уделяется изучению влияния этих изменений с учетом экологических факторов на распространение рака гортани. В этой связи, в настоящем исследовании будет дана оценка их влияния на заболеваемость раком гортани, что позволит оптимизировать мероприятия по профилактике данной патологии у населения.

Цель исследования:

Оценить эпидемиологические особенности заболеваемости раком гортани

в Казахстане с учетом изменения их частоты во времени, пространстве и факторов риска.

Задачи исследования:

1. Изучить региональные особенности заболеваемости раком гортани в Казахстане с учетом возрастно-полового и этнического состава.

2. Изучить тренды и составить прогноз заболеваемости раком гортани на 2015 год с территориальной дифференциацией у изучаемых групп населения.

3. Дать пространственную оценку и составить картограммы с выделением уровней заболеваемости раком гортани в Казахстане.

4. Оценить причинные факторы с целью организации целенаправленных профилактических мероприятий у населения с вышеуказанной патологией.

Предмет исследования:

Рак гортани.

Объект исследования:

Население с впервые в жизни установленным диагнозом рак гортани.

Научная новизна диссертационного исследования

Определены эпидемиологические особенности рака гортани в Казахстане на региональном уровне у различных этнических групп населения Казахстана с учетом возрастно-полового состава и влияния факторов риска.

Установлены пространственно-временные закономерности трендов заболеваемости раком гортани и рассчитан прогноз заболеваемости у основных этнических групп во всех регионах Казахстана.

Определен относительный риск возникновения рака гортани у всего, мужского и женского населения, а также у изучаемых этнических групп с учетом возраста.

Составлены картограммы заболеваемости раком гортани у жителей в различных медико-географических зонах Казахстана с указанием «локусов» низкой и высокой частоты заболеваемости.

Практическая значимость диссертационного исследования

Полученные результаты эпидемиологического исследования рака гортани в Казахстане позволят органам здравоохранения усилить проводимые мероприятия по раннему выявлению изученной патологии и первичной профилактике.

Разработан пакет программы по эпидемиологии рака гортани, включающий данные об экстенсивных, грубых и стандартизованных показателях, а также о трендах, прогнозе заболеваемости и факторов риска, который позволит медицинским и научным работникам рассчитать различные показатели онкологической службы для принятия приоритетных управленческих решений текущего и перспективного планирования.

Результаты проведенного исследования могут быть использованы для разработки программ скрининга злокачественных опухолей гортани у населения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Уровень, динамика и тренды заболеваемости раком гортани зависят от демографических, этнических, возрастных факторов. Определены тенденции

изменения заболеваемости раком гортани и составлен прогноз заболеваемости до 2015 года.

2. Изучение заболеваемости раком гортани в различных медико­географических зонах позволило установить региональные особенности с учетом возрастно-полового и этнического состава населения.

3. Картограммы рака гортани в Казахстане дают пространственно- временного оценку распространения заболеваемости. Выявлены регионы высокого, среднего и низкого уровня заболеваемости.

Личный вклад автора

Все разделы представленной работы (сбор, обработка и анализ полученных материалов, интерпретация и их обсуждение) выполнены лично автором.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на 9-й международной научно-практической конференции «Эффективные инструменты современных наук» (IX mezinarodni vedecko - prakticka konference «Efektivni nastroje modermch ved - 2013» - 27 апреля - 05 мая 2013 г., Прага, Чехия), 9-й международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы современных наук» (IX mi^dzynarodowej naukowi-praktycznej konferencji «Aktualne problemy nowoczesnych nauk - 2013» - 07-15 июня 2013 г., Пшемысль, Польша) и на межкафедральном совещании кафедр ЛОР и глазных болезней, оториноларингологии ФНПР и ДО, онкологии, стоматологии и челюстно­лицевой хирургии, общей хирургии, хирургических болезней №1, хирургии по интернатуре АО «Медицинский университет Астана» (2 июля 2013 г., Астана).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки, 3 публикации в материалах 3 международных конференций (Чехия, Польша, Болгария), а также 1 статья в «Asian Pacific Journal of Cancer Prevention» (импакт- φaκτop 1,271 в 2012 году).

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 120 страницах компьютерного текста. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 34 таблицами и 24 рисунками. Список литературы включает 121 источник на русском и иностранных языках.