Особенности заболеваемости раком гортани в мире

Рак гортани является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований в Европе, при этом около 52 000 новых случаев в год, 90% из них, регистрируется у мужчин. Заболеваемость у мужчин южной и северной Европы составляет от 18 на 100 000 и 6 на 100 000, соответственно.

Globocan :оозα arc)

Рисунок 1 - Распределение рака гортани в различных частях мира по оценочным данным МАИР (Globocan 2008)

Для женщин, уровень заболеваемости не превышает 1,5 в год в расчете на 100 000 [1]. Схематично заболеваемость мужчин и женщин можно представить графиком на рисунке 2 [11]. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет.

В южной Европе рак надскладочного пространства является более распространенным, чем рак складочного и подскладочного отделов, в то время как в северо-западной Европе ситуация противоположная, и это имеет влияние на общую выживаемость больных раком гортани [2]. В примерно 95% всех случаев рака гортани гистологически определяется плоскоклеточная карцинома [2].

Рисунок 2 - Возрастные показатели заболеваемости раком гортани у мужского и женского населения мире по оценочным данным МАИР (Globocan 2008)

За последние 15 лет уровни были в целом стабильными для обоих полов, но предполагается снижение риска для будущего поколения мужчин в Англии и Уэльсе, хотя риск увеличится в Шотландии. Сведения об увеличении заболеваемости поступали из Канады, Италии, Дании, Соединенных Штатов, Австралии, особенно среди женщин. В Финляндии общее снижение заболеваемости произошло среди мужчин с начала 1970-х. Это было вызвано исключительно уменьшением случаев рака надскладочного отдела гортани.

рак гортани, известно только для Италии [4]. В 1992 году распространенность была 142 на 100 000 (271 у мужчин и 22 у женщин). Большинство из которых (76%) были длительно выжившие, то есть люди, живущие с диагнозом 5 или более лет. Самая высокая распространенность рака гортани наблюдается в регионе Венето (северо-восток Италии), что составляет около 2%. Относительная выживаемость от рака гортани у взрослых зафиксирована в Европе [5] в период 1985-1989 гг. и составила 62% в течение 5 лет. Общий прогресс в прогнозе был в период с 1978 по 1989, 5-летняя выживаемость увеличилась с 58 до 63% [6].

В Соединенных Штатах, приблизительно 11 300 случаев рака гортани было зарегистрировано в 2007 году и прогнозируется примерно 3 660 смертей от этой патологии. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин 3.8÷1.1. Эпидемиология и факторы риска для рака гортани в значительной степени идентичны с факторами риска других опухолей головы и шеи. Более 90% случаев рака приходится на возраст старше 40 лет, и от 85% до 95% из них являются плоскоклеточным раком. Учитывая усиленное воздействие факторов риска, более высокая заболеваемость наблюдается у мужчин, а в связи с увеличением количества курящих женщин за последние 60 лет разрыв сократился с более чем 15÷1 до примерно 4÷1 [11].

В 2013 г. самые высокие показатели заболеваемости раком гортани отмечены на Кубе, в Македонии, Уругвае, Бразилии, Аргентине, в странах Восточной и Западной Европы: в Венгрии, Польше, Хорватии, России и СНГ, Эстонии, Словакии (рисунок 3) [11].

GLOBOCAN 2008 (IARC)

Рисунок 3 - Картограмма заболеваемости раком гортани в мире по оценочным данным MAHP (Globocan 2008)

В США, Ирландии, Венесуэле, Германии, Дании, Испании, Франции, Израиле, Иордании и большинстве других центрально европейских, скандинавских и арабских стран заболеваемость варьирует на сравнительно высоком уровне. Средний уровень зарегистрирован в Австралии, Канаде, Великобритании, Исландии, Мексике, Папуа Новой Гвинее, Мозамбике, Замбии, Анголе. Низкая заболеваемость отмечается в большинстве стран Африки, Китае, Японии, Норвегии, Финляндии, Швеции [11].

Существуют серьезные различия в 5-летней выживаемости от рака гортани между странами Европы: Восточная Европа и Франция характеризуются низкой выживаемостью (менее 55%). В Нидерландах, Швеции и Германии, выживаемость в целом была выше (более 70%) [5]. Прогноз при раке гортани значительно варьирует в соответствии с локализацией опухоли, которая влияет на раннее появление симптомов и, следовательно, на раннюю диагностику и возможности хирургической радикальной резекции. Географические различия в выживаемости могут быть в значительной степени из-за различных случаев сочетания конкретных составляющих. Рак складочного отдела гортани [7] имеет лучший прогноз, чем надскладочного, подскладочного, а также редкими опухолями хрящей гортани [7, 8]. Кроме того, была обнаружена связь между благосостоянием и выживаемостью при раке гортани [9].

Выживаемость была ниже на 13% для мужчин бедных групп, чем для мужчин богатых групп. Стадия процесса тоже сильно определяет выживаемость. Как подтвердили исследования выживаемости больных раком гортани в Финляндии, 5-летняя выживаемость 75, 27 и 13 у мужчин и 69, 31 и 15 у женщин для групп с локализованной формой рака, с наличием региональных метастазов и отдаленных метастазов, соответственно [10]. Существует непрерывное снижение относительной выживаемости по крайней мере до 10 лет после установления диагноза.

Появление других доминирующих поражений (легкие и печень) часто является одной из основных детерминант в прогнозе и одной из основных задач лечения [8]. Данные о выживаемости, представленные в этих работах собраны на основе информации демографических регистров рака. Это и есть те средства, с помощью которых мы можем измерить свой прогресс в борьбе против рака.

Как мы уже отмечали ранее, раком гортани мужчины заболевают в несколько раз чаще женщин, смертность среди мужчин так же выше чем у женщин. На рисунке 4 [И] показано распределение заболеваемости и смертности от рака гортани в мире в 2013 году в сравнении двух полов. Мы можем отметить что лидирующие позиции занимают развитые страны [11].

Рисунок 4 - Заболеваемость и смертность от рака гортани в некоторых частях мира и государствах по оценочным данным МАИР (Globocan 2008)

1.1