РИККЕТСИОЗЫ

Риккетсиозы — группа нозологически самостоятельных болезней, вызы­ваемых разными видами облигатных внутриклеточных бактерий трибы (под­семейства) Rickettsiaceae. Название «риккетсии» получили в честь американ­ского исследователя Риккетса.

Вторая группа — группа вшиво-блошиного сыпного тифа. Она включает два генетически и серологически близких, но экологически и эпиде­миологически различных заболевания: а) антропоноз — эпидемический, или вшивый, он.же европейский или «исторический», сыпной тиф; б) зооноз — эн­демический, или крысиный (блошиный), сыпной тиф. Считается, что вшивый сыпной тиф является результатом адаптации риккетсий крысиного сыпного тифа к организму человека и к новому переносчику — вшам. В последние годы к этой группе отнесено редкое заболевание, возбудитель которого R. Ca­nada имеет свойства риккетсий группы сыпного тифа и клещевой пятнистой лихорадки (возбудитель выделен в Канаде от иксодовых клещей).

353

12 Эпидемиология

Третья группа отличается от других представителей рода Rickettsia по антигенным и биологическим свойствам. Возбудители этой группы вызы­вают цуцугамуши, или японскую речную лихорадку. Источником и перено­счиком их являются клещи-краснотелки (трансовариальная передача риккет­сий).

Коксиеллы вызывают лихорадку Ky (коксиеллез). Это зооноз домашних и диких животных. Возбудитель в искусственных условиях культивируется, переходя из естественной фазы I в фазу II, что необходимо учитывать при диагностике заболевания. Антитела к фазе I у больного появляются после 40-го дня болезни. Для текущей диагностики применяют антиген из фазы II.

Возбудитель рода Rochalimaea в отличие от риккетсий и коксиелл растет на искусственных питательных средах, вызывает антропонозное заболева­ние — волынскую траншейную, или пятидневную, лихорадку, переносимую вшами.

Таким образом, все риккетсиозы в соответствии с принципом, поло­женным в основу эпидемиологической классификации инфекционных болез­ней, подразделяются на антропонозные (сыпной тиф и волынская лихорадка) и зоонозные (все остальные) риккетсиозы. Зоонозные риккетсиозы в свою оче­редь подразделяются по особенностям механизма передачи возбудителя: с участием блох, иксодовых, гамазовых и краснотелковых клещей и без участия членистоногих.

Инфицированные иксодовые и гамазовые клещи выделяют риккетсии в основном из зараженных слюнных желез непосредственно в место укуса. У вшей и блох риккетсии размножаются в клетках стенки кишечника и выде­ляются с испражнениями на участки кожи вокруг места укуса. У зараженных вшей развивается заболевание, заканчивающееся их гибелью. У блох и кле­щей инфекция протекает бессимптомно. Клещи передают возбудитель трансо- вариально.

Из зоонозных риккетсиозов наиболее важное значение имеют лихорадка Ку, клещевой риккетсиоз, крысиный сыпной тиф, лихорадка цуцугамуши. Очаги крысиного сыпного тифа и марсельской лихорадки имеются в от­дельных районах Черноморского и, Каспийского побережий. Везикулезный риккетсиоз обнаружен только в центральных районах Украины. Природные очаги лихорадки цуцугамуши установлены в Приморском и Хабаровском краях, на Камчатке, в Таджикистане. Однако заболеваемость этими риккет- сиозами невелика. На территории СССР нет очагов пятнистой лихорадки Скалистых гор и клещевого тифа Северного Квинсленда.

Из антропонозных риккетсиозов волынская лихорадка вошла в номенкла­туру инфекционных болезней в период первой мировой войны, когда в раз­личных воюющих армиях были зарегистрированы большие эпидемии этой ин­фекции. Заболевания регистрировались и во время второй мировой войны. Однако основное значение имеет вшивый сыпной тиф, который является спутником войн и социальных потрясений.