Риккетсиозы (общая характеристика)

Риккетсиозы — группа инфекционных заболеваний, вызываемых микроорганизмами, которые по своей структуре и свойствам занимают промежуточное место между бактериями и вирусами.

Свойства, которые объединяют риккетсий с бактериями:

— одинаковое строение клетки (белковая оболочка, протоплазма, ядро);

— химический состав клетки;

— имеют ДНК и PHK (в соотношении 1:3,5), тогда как вирусы лишь одну из них;

— имеют автономную систему метаболизма, собственную ферментную систему;

— способны образовывать токсические вещества;

— размножаются бинарным делением;

— чувствительны к действию антибиотиков.

Свойства, объединяющие риккетсий с вирусами:

—■ способность к внутриклеточному паразитированию;

— не размножаются на искусственных питательных средах;

— способны образовывать фильтрующиеся формы;

— плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

Первый представитель микроорганизмов этой группы был обнаружен в 1909 г. Риккетсом в крови больных лихорадкой Скалистых гор. B его честь возбудитель впоследствии получил родовое назва: ние «риккетсия».

Общие свойства риккетсиозов:

— основной путь передачи инфекции — трансмиссивный;

— для заболеваний, вызванных риккетсиями, характерно острое циклическое течение (кроме ку-риккетсиоза);

— общность антигенной структуры приводит к формированию перекрестного иммунитета, что необходимо учитывать при постановке серологических реакций и их оценке (исключение составляет цуцугамуши);

— для большинства риккетсиозов характерна эндемичность — строгая привязанность к определенным географическим территориям.

Полиморфизм риккетсий связан с фазой их развития: нитевидные формы — ранняя фаза, палочки и кокки — конечная, фильтрующиеся формы — незрелые (они приобретают патогенность и им- муногенность только после пассажей на куриных эмбрионах).

Риккетсии плохо переносят нагревание (гибнут при +60 0C уже через несколько минут, при +80 0C — через 1 мин), действие химических веществ (0,5 % раствор формалина, фенол, а также эфир, спирт действуют на них губительно).

Размножение риккетсий происходит в цитоплазме клеток. Вначале они располагаются рядом с ядром, но в процессе деления постепенно заполняют всю цитоплазму клетки и вызывают ее гибель.

Риккетсии способны образовывать эндотоксин, связанный с их мембраной. При нагревании и обработке формалином он теряет токсичность, сохраняя при этом антигенные свойства. Наибольшей антигенной активностью обладает оболочка риккетсий. Фильтрующиеся формы патогенностью и иммуногенностью не обладают, но способны реверсировать в исходные.

У риккетсий отсутствует способность к L-трансформации под действием антибиотиков, что объясняет отсутствие резистентности K ним.

Для окраски риккетсий приемлемы методики Макиавелла, Здро- довского, Романовского — Гимзы. По Граму красятся отрицательно (Гр-).

Еще в 1953 г. П, Ф. Здродовский и E. M. Голиневич предложили классификацию риккетсиозов, которой пользуются и в настоящее время, незначительно видоизменив ее.

Bce риккетсиозы с учетом некоторых особенностей их патогенеза и клиники разделены на 6 групп (6-я группа — риккетсиозы животных). B ниже приведенной классификации в каждой из групп указаны лишь те заболевания, которые будут освещены в данном разделе.

I. Группа сыпного тифа:

— эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилла — Цинссера;

— крысиный эндемический сыпной тиф.

II. Группа клещевых пятнистых лихорадок:

— клещевой сыпной тиф Северной Азии;

— марсельская лихорадка;

— везикулезный риккетсиоз.

III. Группа цуцугамуши (тифа джунглей):

— цуцугамуши.

IV. Группа пароксизмального риккетсиоза: *

— волынская лихорадка.

B V группу (пневмориккетсиозы) входит ку-лихорадка, которая отличается от других риккетсиозов механизмом передачи (трансмиссивный может подключаться лишь в отдельных случаях), способностью к хроническому течению, поэтому она будет описана отдельно в главе «Заболевания с множественным механизмом передачи».

B настоящее время и эту классификацию вряд ли можно считать окончательной, так как детальное изучение риккетсий позволило выявить ряд различий между ними, касающихся антигенной структуры, условий культивирования и т. д. B частности, возбудителя волынской лихорадки (R. quintana) часто называли «риккетсиеподобный организм», а с 1993 г. R. quintana включена в семейство Bartonellaceae рода Bartonella и из списка риккетсий и риккетсиеподобных организмов исключена.

Цуцугамуши описывают нередко в группе тифов, а ку-лихорадку и волынскую лихорадку — в группе «Прочие риккетсиозы». B некоторых руководствах как отдельную группу выделяют эрлихиозы (патология, вызываемая эрлихиями, у человека известна с 1986 г.) и т. д. Мы посчитали целесообразным привести здесь эту классификацию в связи с тем, что именно она пока фигурирует в большинстве наших изданий.

Пожалуй, трудно найти еще клинические дисциплины, в которых, как в инфектологии, так часто менялась номенклатура болезней, их классификация. Это должен учитывать каждый врач, знакомясь со специальной литературой,