ГЛАВА30. РИККЕТСИОЗЫ

Актуальность проблемы

Риккетсиозы — группа острых инфекционных болезней человека и животных, вызываемых бактериеподобными микробами — риккетсиями. Возбудитель был назван по имени американского микробиолога Рик- кетса, который впервые их обнаружил в 1909 году в крови больных и в клещах-переносчиках «пятнистой лихорадки» Скалистых гор.

B отличие отбактерий являются внутриклеточными паразитами и заселяют клетки эндотелиального или мезотелиального типа. Риккетсии, как и вирусы, культивируются на специальных питательных средах с жи- вымитканями. Риккетсиислабоустойчивы вокружаю- щей среде и быстро погибают под воздействием температуры 50—70° и различных дезинфицирующих средств, но хорошо переносят высушивание (в высушенных вшах и их испражнениях сохраняются до 2 месяцев и более).

B природных условиях риккетсии встречаются у диких млекопитающих (преимущественноугрызунов), заражающих блох и клещей, которые не страдают от паразитирующих в ихорганизме риккетсий. Болеетого, клещи способны подолгусохранять риккетсий, передавая их своему потомству.

Возбудители риккетсиозов во время болезни циркулируют в крови человека (животного) и передаются в кровь здорового человека кровососущими насекомыми (вшами, блохами) и клещами, которые выделяют риккетсий с испражнениями (вши, блоха) или с испражнениями и секретом слюнных желез (клещи). При Ky- лихорадке люди заражаются через загрязненные выделениями больных животных руки (у животноводов, ветеринаров), при употреблении сырого молока от больных коров, коз, овец.

K риккетсиозам относятся эпидемический сыпной тиф, окопная лихорадка, блошиный сыпной тиф, североазиатский клещевой риккетсиоз, марсельская лихо- радка,лихорадка цуцугамуши, Ку-лихорадка и другие.

Эпидемический сыпной тиф и окопная лихорадка являются антропонозами,тоесть заболеваниями, которые встречаются только у человека. Остальные риккетсиозы — зоонозы; человек заболевает ими, подвергаясь нападению блох или клещей, в свою очередь заразившихся от больных животных.

Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для изучения риккетсиозов на клинических кафедрах. B практической работе врача оно необходимодля проведения клинико-анатомического дифференциальногодиагноза.

Цель обучения-уметь определять по макро- и микроскопической картине признаки риккетсиозов, объяснить причины и структурные механизмы их развития, оценить вероятный исход и определить значение осложнений для организма.

Для реализации этой цели необходимоуметь:

— определить местные (в органах-мишенях) морфологические отличительные признаки риккетсиозов;

— объяснить морфогенез эпидемического сыпного тифа;

— оценить значение структурных изменений B развитии осложнений и исходов при эпидемическом сыпном тифе;

— объяснить морфогенез Ку-риккетсиоза;

— оценить значение структурных изменений B развитии осложнений и исходов при Ку-рик- кетсиозе.