Стадии и течение раневого процесса

Говоря о местных реакция, различные авторы сходятся во мнении, что сле­дует выделять 3 основные стадии раневого процесса. Так Чернух А.М. (1979) выделял стадию повреждения, стадию воспаления и стадию восстановления.

С нашей точки зрения, выделение этих стадий носит условный характер, так как в недрах предыдущей стадии, создаются условия для формирования последующей. Кроме того, процесс заживления кожной раны зависит и доста­точно радикально, от многих факторов. В частности от характера повреждаю­щего агента; места, глубины и площади повреждения; обсемененности гное­родной флорой; адаптационных способностей и иммунитета; возраста и со­путствующих заболеваний. Поэтому, течение раневого процесса при одинако­вой травме у разных людей, может пойти по разному и, в конечном результате, привести к совершенно разному исходу - рубцам группы № 1 или келоидным и гипертрофическим.

Самые тяжелые по последствиям травмы связаны:

- с воздействием на кожу физических (термических, холодовых радиа­ционных) и химических (кислоты, щелочи) факторов;

- с разможжением мягких тканей;

- с инфицированием ран;

- с загрязнением ран землей;

- с травмами на фоне стресса;

-с нарушенной нейрогуморальной и эндокринной регуляцией у пациентов.

Как правило, такие травмы дают затяжной процесс репарации тканей и как следствие - келоидные или гипертрофические рубцы, рубцовые деформации и контрактуры.

3.2.1.