ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ (№3)

Больной П.В.Я,1934 г.р, с диагнозом GIST желудка, веретеноклеточный вариант, T4NxMx, наблюдается в ГУЗ ОД №2 с 27.х.2009г. Заболела остро в июле 2009г с жалоб на слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, черный стул.

В тяжелом состоянии была доставлена в ГКБ№81,где при дообследовании (ЭГДС) выявлено подслизистое образование до 3см в диаметре с изъязвлением до 0,6см и с налетом гематина в дне язвы. На фоне повторного кровотечения 3 августа 2009г была произведена резекция 3/4 желудка по Гофмейстеру Финстереру. По данным ИГХ (№28445-25/09) выявлена экспрессия vimentin-3+,CD34,экспрессия стенки кровеносных сосудов опухоли,Ki-67-пролиферативная активность в 30% опухолевых клеток,10 митозов на 50 полей зрения х400. Далее находилась на диспансерном наблюдении. Данных за рецидивы, метастазы не было. Однако при контрольном обследовании в мае 2010г были выявлены метастазы в печень по поводу чего с 14.05.2010г(Рисунок 5.2.8) была начата терапия Гливеком в дозе 400 мг/сутки. В ходе лечения гливеком, через 4 мес, у больной развились побочные явления в виде кожной сыпи на коже туловища и волосистой части головы без зуда в связи с чем 03.09.2010г лечение Гливеком было прекращено. Пациентка начала симптоматическое лечение у дерматолога. 14.09.2010г у больной был взят биологический материал для определения концентрации Гливека в сыворотке крови: (см рис)концентрация Гливека составила 21нг/мл. Лечение Гливеком возобновлено с 01.10.2010г и, учитывая показатели BLT, доза препарата была увеличена до 800мг/сут (см рис). В подобном режиме терапия Гливеком проводилась до 01.12.2010г когда по экономическим условиям доза препарата была снижена до 400мг/сутки. При контрольном заборе BLT концентрация Гливека составила 1191нг/мл, что соответствовало показателям нормы. (рис.5.9.)

Рисунок 5.9. Данные по пациентке П.В.Я с коррекцией дозы Гливека в зависимости от показателей BLT.(Больной П.В.Я.)

<< | >>

↑

Источник: Федотов Александр Юрьевич. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ-УСЛОВИЕ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ИХ ЖИЗНИ. 2011

Еще по теме ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ (№3):

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -