История болезни

Паспортная часть:

Пациент М., 32 года.

Место проживания: Москва

Место работы: Таможенный контроль в аэропорту (часто находится нахолоде)

Дата госпитализации: 10.12.2014.

Дата курации:12.12.2014.

Жалобы при поступлении:

· На снижение суха в левом ухе, после удара кулаком (во время занятий боксом)

· На боли в ухе после приема душа (попадание воды в ухо)

· На повышение температуры до 37,7°С

Анамнез заболевания:

Снижение слуха пациент отметил 8.12.2014 г. после тренировки по боксу, где ему была нанесен удар по левой ушной раковине.Пациент не расценил это как временное снижение слуха.После приема душа ощутил боль в левом ухе, поднялась температура до 37,7, повышение температуры старался купировать приемом ибупрофена. На следующий день обратился в поликлинику по месту жительства, где была диагностирована перфорация барабанной перегородки слева. Направлен в Клинику болезней уха, горла и носа УКБ №1 для дообследования и выбора дальнейшей тактики лечения.

Анамнез жизни:

Образование среднее полное. Не женат, детей нет.

Перенесенные заболевания, травмы, операции: Детские инфекции, ОРВИ. Перенес 5 операций на нижней челюсти в связи с ее переломом после автомобильной аварии. Хронический левосторонний синусит верхнечелюстной пазухи, не однократные пункции при обострении.

Наследственность: Мать, 65 лет, Артериальная гипертензия. Отец, 62 года, практически здоров. Наличие наследственных ЛОР-заболеваний у родственников не отмечает.

Вредные привычки:Курит с 14 лет по 20 сигарет в день. Алкоголь употребляет только по праздникам. Употребление наркотиков отрицает.

Аллергологический анамнез:В 14 отек Квинке после употребления речной рыбы. На лекарственные препараты аллергии не отмечал.