Выживаемость и БХР

Согласно решению международного консенсуса, биохимическим рецидивом после хирургического лечения считается повышение ПСА >= 0,2 нг/мл как минимум в 2 последовательно выполненных измерениях.

Таблица 6.9 Пациенты группы РАРП и РПП, у которых выявлен биохимический рецидив

Одним из важных критериев оценки эффективность лечения в онкологии является анализ выживаемости. Мы изучили показатели общей выживаемости и частоты БХР за 4-летний период (рисунок 6.15, таблица 6.10). Визуальный анализ выживаемости в группах РАРП и РПП, вычисленной по методу Каплана-Мейера, показывает идентичность

полученных результатов. Параллельное расположение кривых на графике свидетельствует о незначимых ежегодных колебаниях уровня смертности и

идентичности онкологического результата лечения.

1,00

О.

0, 75

ф Ю

00

0,50

X

ф Z

0,25

к ц

ё 0,00

0 12 24 36 48 60

Время наблюдения (мес.)

Рисунок 6.15.

Таблица 6.10. Статистические данные по БХР и продолжительности жизни после операции в группах РАРП и РПП

Анализируя данные графика Каплана-Мейера и приведенной выше таблицы следует признать тождественность онкологических результатов у больных, перенесших РАРП и РПП.

Общая выживаемость пациентов за период наблюдения составила 98,2% в группе РАРП и 98,6% в группе РПП. Причины смерти приведены в таблице 6.11. Обращает на себя внимание, что ни у одного из пациентов причиной смерти не стал рак простаты.

Таблица 6.11. Характеристика пациентов, умерших в группе РАРП и РПП за время наблюдения с указанием причины смерти

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания.

Наиболее частая причина летальных исходов - сердечно-сосудистые заболевания и, в частности, инфаркт миокарда.

С учетом вышеизложенного, раково-специфическая выживаемость за время наблюдения в обеих группах может быть признана 100%.

Подводя итоги приведенных в этой главе результатов следует констатировать, что продолжительность РАРП всегда превосходит РПП примерно на 46 минут. Средняя продолжительность операции сократилась к 500-ому оперативному вмешательству всего на 15 минут по сравнению с уровнем, достигнутым к 50-ой операции. Можно заключить, что процесс

обучения РАРП заканчивается по большей части к 30-40 операции. Объем кровопотери при РАРП меньше такового при РПП примерно в 3 раза, и достигает стабильно низких цифр (200-300 мл) также к 40-50 операции.

За счет более быстрого периода реабилитации РАРП приводит к 49% сокращению послеоперационного койко-дня по сравнению с РПП.

Герметичность УША достигает стабильно низких цифр при РАРП ко второй сотне операций, что обеспечивается не только возросшей техникой выполнения УША, но и применением современных шовных материалов.

Основной показатель эффективности радикальной простатэктомии - онкологический результат, оказался сопоставимым в группах РАРП и РПП, что нашло свое отражение в показателях частоты БХР, раковоспецифической и общей выживаемости.