Возможности хирургического лечения метастатического рака печени
Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Швейкин А.О.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена
Задача исследования: Оценка непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения метастатического поражения печени при колоректальном раке.
Материал и методы: С 2005 года по настоящее время нами выполнено 70 резекций по поводу метастазов колоректального рака. Среди оперированных пациентов мужчин было 36 (51,43%), а женщин – 34 (48,57%). Возраст больных варьировал от 23 до 78 лет, средний возраст составил 57,8±10,7 лет. При выполнении анатомических резекций печени мы всегда применяли атравматичный воротный доступ. Однако, начиная с января 2008 года, стали использовать модифицированную методику данного доступа, основанную на прецизионном выделении глиссоновых пучков. Также с 2008 года все больные, которым планировалось выполнение хирургического вмешательства на печени, подвергались углубленному предоперационному обследованию, направленному на оценку функциональных резервов печени и определение риска развития специфических пострезекционных осложнений. В представленный спектр обследований входят статическая и динамическая сцинтиграфия печени, ультразвуковая оценка кровотока по печёночным и селезёночной артериям и дыхательный тест с метацитином 13С.
Результаты: В послеоперационном периоде специфические послеоперационные осложнения были выявлены у 6 больных (8,57%). У 4-х больных возникла транзиторная печёночная недостаточность, у одного больного – асцит, у одного больного – желчный свищ. Тактика послеоперационной терапии больных строилась на основании результатов предоперационной оценки функциональных резервов печени. Больные со снижением функциональной активности печени получали более мощную послеоперационную терапию. К настоящему моменту прослежена 1 и 3-летняя выживаемость среди данной группы больных, которая составила 91,1±5,4% и 48,9±6,9%, соответственно.
Выводы: Резекционной хирургии по-прежнему принадлежит ведущая роль в лечении опухолевых поражений печени. Важнейшую роль в профилактике осложнений играет предоперационная оценка функциональных резервов печени и объёма остающейся функционирующей паренхимы.
Еще по теме Возможности хирургического лечения метастатического рака печени:
- 2.Метастатические поражения печеночной ткани. Ультразвуковая картина метастатических поражений печени.
- Хирургическое лечение локализованного рака почки
- Хирургическое лечение рака
- ГЛАВА 1. Резекция желудка в хирургическом лечении рака и роль молекулярно-генетического исследования в прогнозе развития рецидива рака желудка.
- 152.1. Хирургическое лечение рака легкого.
- Хирургическое лечение рецидива рака желудка и его результаты.
- Хирургическое лечение рецидива рака желудка после проксимальной резекции.
- Хирургическое лечение рецидива рака желудка после дистальной резекции.
- Современные возможности лекарственного лечения рака желудка
- 4.2. Результаты оценки косметического эффекта после органосберегающего хирургического лечения рака молочной железы.
- Химиотерапия метастатического рака почки.
- Глава 3. Результаты хирургического лечения больных, перенесших резекции желудка по поводу рака.
- Применение современных лучевых и ультразвуковых методов диагностики в хирургическом лечении рака прямой кишки.
- 4.Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, первичных опухолей, и метастатических поражений печени.
- Использование таксанов в химиотерапии метастатического рака молочной железы
- Патогенетическое обоснование хирургической тактики лечения, эволюция хирургических подходов; использование синтетических материалов в хирургии тазового дна
- 1. Характеристика поражений хирургического профиля, особенности хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и военного времени.