Удержание мочи после операции
Недержание мочи - одно из самых социально дезадаптирующих, и поэтому крайне нежелательных последствий РП. Проводя беседу с пациентом и его родственниками перед операцией, необходимо обсуждать возможные осложнения и негативные последствия вмешательства.
Мы убеждены, что пациент должен хорошо понимать смысл оперативного вмешательства и связанные с ним риски. Введя у себя традицию таких предоперационных бесед мы разработали специальную брошюру, которую выдаем каждому пациенту, готовящемуся к операции. Текст этой брошюры содержит информациях, изложенную в простой научно-популярной форме и касающуюся всех этапов лечения - дооперационного, периоперационного и послеоперационного. Исходя из опыта подобных бесед, не бывает пациентов, спокойно относящихся к перспективе возможного НМ после операции. Даже ухудшение или утрата сексуальной функции, второе негативное последствие, традиционно обсуждаемое с пациентом, не вызывает столько беспокойства, как НМ.Желая структурировать прогноз и жалобы пациентов, мы предлагаем выделять два понятия - «немедленное удержание мочи» (достижение контроля над мочеиспусканием в течение первых 3 суток после удаления уретрального катетера) и собственно «удержание мочи» - функцию, восстановление которой может быть пролонгировано во времени. Идеальный результат - полное удержание мочи сразу после удаления уретрального катетера. Под полным удержанием мочи мы понимаем состояние, которое, согласно критериям International Continence Society, определяется как отсутствие подтекания мочи в покое или при физической нагрузке с возможным использованием одной прокладки в сутки в качестве страховочной. [121]
Оценивая немедленное удержание мочи, мы использовали три определяющих это понятие критерия - способность удержать мочу при изменении положения тела, способность прервать струю мочи при мочеиспускании и удерживать мочу в положении лёжа. На рисунке 7.5 приведен процент пациентов, у которых имело место немедленное удержание мочи в обеих исследуемых группах.
Пациентов, демонстрировавших немедленное удержание мочи после удаления катетера, в 1,7 раз больше в группе РАРП по сравнению с РПП - 33,2% против 19,6%.(р 0,002) Мы задались вопросом, какие факторы, кроме техники операции, оказывают влияние на прогноз немедленного удержания мочи. После вычисления КК для рядов данных стало очевидно, что ИМТ, объем простаты, наличие средней доли, реконструкция шейки мочевого пузыря и длительность катетеризации не оказывают никакого влияния на вероятность немедленного удержания мочи.
40,
30,
20,
10,
0,
РАРП РПП
Рисунок 7.5. Немедленное удержание мочи в группах РАРП и РПП в
процентах
Единственным фактором, продемонстрировавшим корреляционную зависимость с вероятностью немедленного удержании мочи, оказалась сохранность СНП (КК 0.45). Нами был проведен дискретный анализ в подгруппах - внутри каждой из групп мы подсчитали вероятность немедленного удержания мочи у пациентов, которым выполнялось сохранение СНП в сравнении с теми, которых этого сохранения выполнено не было. Результаты анализа приведены на рисунке 7.6.
Рисунок 7.6. Сравнительный анализ вероятности немедленного удержания мочи в группах РАРП и РПП в процентах в зависимости от сохранности СНП
В группе РПП сохранение СНП привело к увеличению вероятности немедленного удержания мочи в два раза, что безусловно статистически значимо. (р
Еще по теме Удержание мочи после операции:
- Удержание мочи
- Метаболические нарушения после различных методов деривации мочи
- Качество жизни после различных методов деривации мочи
- Уход за пациентами после пластических операций
- Профилактика и коррекция поздних послеоперационных осложнений после различных методов отведения мочи
- Острая офтальмогипертензия после антиглаукоматозной операции
- Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей после различных методов отведения мочи
- Эректильная функция после операции
- Осложнения после операции в отдаленном периоде
- Неполная эпидермизация после радикальной операции на среднем ухе
- Кохлео-вестибулярные расстройства после операций на стремени
- Выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии с различными методами деривации мочи