Специфические лимфадениты

представлены большой группой заболеваний. Вирусные лимфадениты куда входит инфекционный мононуклеоз, вызываемый Эпштейн-Барр- вирусом и их семейства Herpes viridae, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови и гетерофильных антител.

Наиболее характерным является увеличение шейных и особенно заднешейных лимфатических узлов, которые располагаются как бы цепочкой сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они становятся видными на глаз, при ощупывании - плотноватые, эластичные, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой, малоболезненны, кожа над ними не изменена. Нередко увеличение лимфатических узлов бывает первым симптомом болезни.

Размеры лимфатических узлов варьируются от мелкой горошины до грецкого ореха или куриного яйца. Иногда вокруг увеличенных лимфатических узлов на шее появляется отечность клетчатки. Нагноения лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе не бывает.

Увеличение лимфатических узлов может вызвать также цитомегаловирусная инфекция. Различают врожденную и приобретенную цитомегалию. Врожденная цитомегалия часто протекает, как генерализованная форма с поражением многих органов и систем. Приобретенная цитомегалия у детей раннего возраста протекает по типу мононуклеозоподобного синдрома, иногда с преимущественным поражением легких, желудочно-кишечного тракта, печени или, как генерализованная форма. Как врожденная, так и приобретенная цитомегалия может протекать бессимптомно. Принято считать, что число манифестных и бессимптомных форм выражается как 1:10. Кроме того, по течению различают острую и хроническую цитомегалию.

При лимфаденитах, вызванных детскими инфекциями, аденовирусной инфекцией и гриппом увеличиваются лимфоузлы чаще всего в шейных группах лимфоузлов, реже наблюдается генерализованная лимфаденопатия.

Также с лимфаденитом протекает инфекционный лимфоцитоз. .Это доброкачественное заболевание. Предполагают, что болезнь вызывается различными энтеровирусами.

Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют, диагноз устанавливают случайно при исследовании периферической крови. Однако у 50% отмечается незначительное повышение температуры тела, сохраняющееся 1-3 дня. У этой группы больных могут определяться признаки инфекции верхних дыхательных путей, абдоминальный синдром, протекающий либо в виде картины острого живота, либо с болями брюшной стенки (миалгия), либо в виде кишечной колики, иногда с симптомами энтероколита. Редко наблюдаются энцефалитный и менингеальный синдромы. Указанные симптомы редко сопровождаются кратковременным появлением кожной сыпи (полиморфно-эритемного, коревидно- или скарлатиноподобного характера). В анализе крови определяется лейкоцитоз от 30–40 до 100 – 150х10 /л с лимфоцитозом (70-90% и более). Лимфоцитоз наиболее высокий в течение 1-ой недели болезни, а затем снижается; нормалиация лейкограммы происходит в течение 3 недель – 3 месяцев.