Лабораторные специфические маркеры

Основным серологическим методом диагностики ГС является определение антител к вирусу ГС (анти-ВГС). Анти-ВГС могут не выявляться в первые 2-8 недель острой инфекции. Кроме того, до 20% больных ХГС имеют низкие титры анти-ВГС, а ВГС-позитивные пациенты с иммунодефицитом могут быть серонегативными.

Чувствительность и специфичность ИФА по выявлению анти-ВГС зависит от используемых диагностикумов, чувствительность нарастает от 1-го к 4-му поколению диагностикума.

Наличие анти-ВГС не позволяет отдифференцировать настоящую инфекцию от предыдущей, а также не позволяет отдифференцировать пассивное прохождение анти-ВГС через плаценту от инфицирования ребенка до 18 месяцев. Поэтому в окончательной диагностике продолжающейся репликации вируса используют выявление РНК ВГС с помощью молекулярно-биологических методов, среди которых в настоящее время в Республике Беларусь чаще используется метод ПЦР. Следует подчеркнуть, что в некоторых случаях негативные результаты исследования ПЦР ВГС в сыворотке крови могут явиться следствием технических погрешностей, в том числе качеством забора и хранения материала. Поэтому окончательная диагностика ГС включает обязательный анализ комплекса методов.

Маркерами репликации ВГС служат: РНК ВГС и анти-ВГС IgM.

Изучается клиническое значение иммуноблотинга - выявления антител к различным структурным и неструктурным белкам вируса. Анти-Е2 являются маркерами формирования иммунитета и могут указывать на выздоровление пациентов, а анти-NS4 могут указывать на хронизацию.

Внедряется в клинику метод определения антигена вируса ГС.

Кроме наличия вирусной РНК и ее репликации важно также определить генотип ВГС и интенсивность виремии – вирусную нагрузку (количественное определение вируса). В Белоруссии среди больных преобладают 1 и 3 типы, однако выявляются и другие. 3 генотип чаще ассоциирован с наркоманией.