Специфическая терапия сифилиса:

1. Дюрантные препараты пенициллина

а) зарубежные:

– экстенциллин и ретарпен. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает трепанемоцидную концентрацию пенициллина в сыворотке крови больного в течение 2-3 недель.

б) отечественные:

– бициллин-1 в дозе 2,4 млн ЕД в сутки, иньекции 1 раз в 5 дней;

– бициллин-3 в дозе 1,8 млн ЕД в сутки, иньекции 2 раза в неделю;

– бициллин-5 в дозе 1,5 млн ЕД в сутки, иньекции 1 раз в 4дня.

2. Препараты средней дюрантности:

– отечественная новокоиновая соль пенициллина по 600.000 ЕД 2 раза в сутки;

– зарубежный прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки.

Трепанемоцидная концентрация сохраняется 12-24 часов.

Зарубежные и отечественные дюрантные препараты пенициллина и препараты средней дюрантности вводятся внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы двухмоментно.

Натриевая соль пенициллина по 1 млн ЕД 4 раза в сутки.

Превентвное лечение

Экстенциллин или ретарпен или бициллин-1 – одна иньекция – 2,4 млн ЕД;

Бициллин-3 – 2 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;

Бициллин-5 – 2 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю;

Прокаин-пенициллин 1,2 млнЕД 1 раз в сутки – 7 дней;

Новокаиновая соль пенициллина 600.000 ЕД 2 раза в сутки – 7 дней.

Первичный сифилис

Экстенциллин или ретарпен – 2 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 7 дней;

Бициллин-1 – 3 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней;

Бициллин-3 – 5 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;

Бициллин-5 – 5 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю;

Прокаин-пенициллин – по 1,2 млн ЕД ежедневно – 10 дней;

Новокаиновая соль пенициллина – по 600.000 2 раза в день – 10 дней;

Водорастворимый пенициллин – по 1 млн ЕД 4 раза в сутки – 10 дней.

Вторичный и ранний скрытый сифилис

Экстенциллин или ретарпен – 3 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 7 дней;

Бициллин-1 – 6 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней;

Бициллин-3 – 10 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;

Бициллин-5 – 10 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю.

Прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД ежедневно – 20 дней;

Новокаиновая соль пенициллина по 600.000 ЕД 2 раза в день – 20 дней;

Водорастворимый пенициллин по 1млн ЕД 4 раза в сутки – 20 дней.

Для снижения побочных реакций антибиотиков за 30 минут до инъекции рекомендуется прием антигистаминного препарата.

При непереносимости препаратов пенициллина применяются препараты резерва: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин), полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), из препаратов цефалоспоринового ряда – цефалоспорин 3-го поколения – цефтриаксон (роцефин) и другие антибиотики согласно инструкции.

Беременным противопоказаны препараты тетрациклинового ряда в виду их тератогенного действия. Им рекомендуется эритромицин, а ребенок после рождения должен быть пролечен пенициллином, т. к. эритромицин не проникает через плаценту.

Детям лечение (специфическое, профилактическое, превентивное) проводится в соответствии с массой тела:

– до 6 месяцев – натриевая соль пенициллина – 100 тыс ЕД/кг;

– после 6 месяцев – натриевая соль пенициллина – 50 тыс ЕД/кг;

– дюрантные препараты и новокаиновая соль – 50 тыс ЕД/кг.

Детям до 8 лет не применяются тетрациклины, т. к. они взаимодействуют с костной тканью, вызывая ее повреждение. Детям до 2-х лет противопоказано лечение отечественными бициллинами.