4.1. Рентгеноморфометрическое обследование больных раком предстательной железы
Всем больным РПЖ была выполнена рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Это исследование позволило выявить остеопоротические деформации позвонков у 29 (23,2 %) больных.
Причем у 5 (4 %) больных деформации были расценены, как остеопоротический перелом позвонка. В группе сравнения деформация позвонков обнаружена у 7 пациентов (5,9 %) у одного из которых имелся остеопоротический перелом позвонка (0,8 %), что достоверно меньше, чем у больных РПЖ (p 75 | 2 | Опер | 3 ст. | - | - | 3 | 1 | - |
| 4 ст. | - | - | - | - | - |
| Конс | 3 ст. | - | - | - | - | - |
| 4 ст. | - | - | - | - | - |
| 3 | Опер | 3 ст. | - | - | 3 | 1 | - |
| 4 ст. | - | - | 1 | - | - |
| Конс | 3 ст. | - | 1 | 2 | 2 | - |
| 4 ст. | - | - | - | - | - |
| 4 | Опер | 3 ст. | - | - | 2 | - | - |
| 4 ст. | - | - | 1 | 1 | 1 |
| Конс | 3 ст. | - | - | - | 3 | 1 |
| 4 ст. | - | - | - | - | 1 |
| 5 | Опер | 3 ст. | - | - | - | - | 1 |
| 4 ст. | - | - | - | 1 | 1 |
| Конс | 3 ст. | - | - | 1 | - | - |
| 4 ст. | - | - | - | - | - |
Трое больных РПЖ, имевших остеопоротический перелом позвонка, были так же из группы больных, подвергшихся кастрации, причем у 2 длительность терапии составила 4 года, у 1 - 5 лет.
Один больной получал консервативную терапию, длительность которой составила 4 года. Таким образом, отмечено, что переломы позвонков чаще выявлялись у больных РПЖ, перенесших орхидэктомию, имеющих длительную историю андрогенной депривации и принадлежащих к возрастной группе 75 лет и старше. Деформации позвонков так же чаще выявлялись у больных, перенесших кастрацию, длительность андрогенной депривации у большинства больных была меньше, чем у больных с переломами позвонков.
В группе сравнения деформацию позвонков выявлена у 7 пациентов (5,9 %). Остеопороз 3 степени был диагностирован у 5 исследуемых (4,2 %), 4 степени - у 2 пациентов (1,7 %), у одного из которых имелся остеопоротический перелом позвонка (0,8 %).
Трое пациентов контрольной группы с остеопорозом 3 степени были в возрасте от 70 до 74 лет, двое - 75 лет и старше, оба пациента с остеопорозом 4 степени были в возрастной группе 75 лет и старше (табл. 25, рис. 20).
Частота остеопороза и степень его выраженности у пациентов
контрольной группы.
![]()
Рис. 20. Частота отеопороза 3 и 4 ст. у больных РПЖ и пациентов
контрольной группы.
? Остеопороз 3 ст.
? Остеопороз 4 ст.
? Переломы позвонков
Таблица 25
| Возраст пациентов | Деформации позвонков | Всего |
| 3 степени | 4 степени | Из них перелом |
| До 60 | - | - | - | - |
| 60 - 64 | - | - | - | - |
| 65 - 69 | - | - | - | - |
| 70 - 74 | 3 (2,5 %) | - | - | 3 (2,5 %) |
| 75 и старше | 2 (1,7 %) | 2 (1,7 %) | 1 (0,08 %) | 4 (3,4 %) |
| Всего | 5 (4,2 %) | 2 (1,7 %) | 1 (0,08 %) | 7 (5,9 %) |
Больные РПЖ имели гораздо более высокую частоту остеопоротических деформаций позвонков, чем пациенты контрольной группы (рис.
21). ![]()
? Больные РПЖ
? Контрольная группа
До 60 60-64 65-69 70-74 75 и ст.
Рис. 21. Частота деформаций позвонков у больных РПЖ и пациентов
контрольной группы.
% ю 8 6 4 2 0
Незначительное превышение частоты деформаций позвонков у пациентов контрольной группы в возрасте 75 лет и старше объясняется малой выборкой пациентов данной возрастной группы - их было всего 6 человек. У всех пациентов контрольной группы имели место остеопоротические деформациями позвонков грудного отдела позвоночника, деформации чаще всего подвергались, как и у больных РПЖ, позвонки средней или нижней части грудного отдела позвоночника (Th 6, 7, 8, 11, 12) Рентгеноморфометрическое исследование больных РПЖ в динамике, выполненное через год, позволило выявить остеопородические деформации позвонков еще у 3 больных. Эти пациенты не получали терапии, направленной на восстановление минеральной плотности костной ткани. Двое больных были из группы пациентов, перенесших орхидэктомию, один - из группы консервативной терапии. У всех этих пациентов был установлен диагноз остеопороза 3 степени.
4.2.
