3.5. Уровень паратиреоидного гормона у больных раком простаты.

Уровень ПТГ был оценен у всех больных РПЖ и у всех пациентов в группе сравнения. У большинства больных РПЖ этот показатель был в пределах нормы (8 - 24 нг/мл) и составил в среднем 19,3 ± 2,5 нг/мл, но у 7 больных (5,6 %) этот показатель был незначительно выше нормы - 26,1 ± 0,7 нг/мл.

Повышение ПТГ было выявлено у 7 больных РПЖ, причем у всех них был выявлен остеопороз. Двое больных были из группы, получающей консервативную терапию и 5 больных, подвергшихся орхидэктомии.

? Консервативная терапия

? Орхидэктомия

? Группа сравнения

Паратиреоидный гормон, нг/мл

Рис. 16. Уровень паратиреоидного гормона (нг/мл) у больных РПЖ и в

группе сравнения.

У больных РПЖ с установленным диагнозом остеопороз средний уровень ПТГ составил 22,7 ± 3,2 нг/мл, у больных с остеопенией 18,9 ± 1,7 нг/мл, у больных с нормальной плотностью костной ткани - 16,8 ± 2,1 нг/мл (p=0,05) (рис. 16).

В группе сравнения средний уровень ПТГ был 16,2 ± 2,2 нг/мл, причем у пациентов, у которых был выявлен остеопороз, этот показатель составил 19,4 ± 1,6 нг/мл, у пациентов с выявленной остеопенией - 16,7 ± 1,7 нг/мл, у пациентов с нормальной плотностью костной ткани - 14,2 ± 2,0 нг/мл (рис. 17).

? Остеопороз

? Остеопения

? норма

Рис 17. Уровень паратиреоидного гормона в зависимости от состояния

костной ткани.

Исследуя уровень ПТГ в динамике, через год отмечено увеличение этого показателя у больных РПЖ из группы консервативной терапии на 0,9 нг/мл (до 20,1 ± 1,9 нг/мл), из группы, перенесших орхидэктомию - на 5,0 нг/мл (до 26,1 нг/мл) (p=0.05) (табл.

Таблица 19

Динамика уровня паратиреоидного гормона у больных раком предстательной

железы в зависимости от метода лечения.

При динамическом исследование уровня ПТГ через год в группе больных РПЖ с остеопорозом, которые не получали остеотропную терапию, отмечено незначительное повышение данного показателя, причем еще у 5 больных он превысил норму и составил 26,7 ± 0,8 нг/мл (табл. 20). Один больной получал консервативную терапию, четверо перенесли орхидэктомию.

Таблица 20

Динамика уровня паратиреоидного гормона у больных раком

предстательной железы

У тех пациентов контрольной группы, у которых был диагностирован остеопороз, через год так же произошло незначительное повышение уровня ПТГ, но ни у одного из них этот параметр не превысил верхнюю границу нормы (табл.

Таблица 21

Динамика уровня паратиреоидного гормона у пациентов контрольной

группы

Исходя из полученных данных, отмечена тенденция к повышению уровня ПТГ у больных РПЖ с остеопорозом и увеличение этого показателя в динамике при отсутствии терапии, направленной на поддержание минеральной плотности костной ткани. Данное наблюдение указывает на вероятность развития вторичного гиперпаратиреоза у больных РПЖ, получающих гормональную терапию. Вторичный гиперпаратиреоз еще больше способствует снижению минеральной плотности ткани и усугубляет течение остеопороза у больных РПЖ.

Тенденция к нарастанию уровня ПТГ зафиксирована у небольшого числа больных (n=12), но обращает на себя внимание, что 75 % из них (9 пациентов) были из группы, подвергшихся орхидэктомии, и только 25 % получали консервативную терапию.

.ч

ч

о

2,5

2,45

2,4

2,35

2,3

2,25

2,2

2,15

2,1

2,05

Больные РПЖ

Группа сравнения

? Остеопороз

? Остеопения ?Норма