9.2 Отдаленные результаты уретерокутанеостомии

Пересадка мочеточников на кожу после РЦ выполнена нами у 40 (11,3%) пациентов. У 36 (10,2%) мужчин, и у 4 (1,1%) женщин. Возраст больных был от 24 до 78 лет. Средний возраст 60,0±0,7 лет.

Распределение больных после уретерокутанеостомии по системе pTNM (n=40)

Таблица 69

Среди наших больных после пересадки мочеточников на кожу в 11 (27,5%) случаях имело место метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Поздними считали осложнения через 30 дней после оперативного вмешательства (табл. 70).

Поздние осложнения у больных после РЦ и уретерокутанеостомии (n=40)

Таблица 70

Несвязанные с методом отведения мочи осложнения были у 3 (7,5%) пациентов. Из них у 2 (5,0%) потребовались повторные оперативные вмешательства, у одного (2,5%) больного положительный эффект был достигнут на фоне консервативного лечения.

У одной (2,5%) из наших пациенток послеоперационный период осложнился инфицированием раны и развитием флегмоны передней брюшной стенки. Больной было выполнено вскрытие и дренирование флегмоны передней брюшной стенки, с последующим выздоровлением. У трех (7,5%) пациентов возникли рубцовые сужения уретерокутанеоанастомоза. Всем этим больным успешно выполнено замещение рубцово-измененного участка трансплантатом слизистой щеки.

Распределение осложнений у больных после пересадки мочеточников на кожу по классификации Clavien представлено в таблице 71.

В большинстве случаев поздние осложнения после уретерокутанеостомии были IIIB степени по классификации Clavien. У 5 (12,5%) пациентов потребовались повторные оперативные вмешательства с применением общей анестезии.

Таблица 71

Классификации осложнений у больных после уретерокутанеостомии в отдаленном периоде по Clavien-Dindo (n=40)

Поздние осложнения I степени имели место у 1 (2,5%) и II степени у 4 (10,0%) больных. Таким образом, консервативное лечение было эффективное в 5 (12,5%) случаях.