Методы оценки функциональных результатов лечения
Одной из основных задач нашей работы было изучение темпов восстановления функции удержания мочи после РП, вероятность «немедленного удержания мочи» и зависимость этих показателей от метода оперативного вмешательства.
Согласно критериям Herschom, разработанным им для International Continence Society в 2009 году, понятие полного удержания мочи было определено как отсутствие подтекания мочи в покое или при физической нагрузке с возможным использованием одной прокладки в сутки в качестве «страховочной». Легкая степень стрессового недержания предусматривала использование 1-2 прокладок в сутки, средняя степень недержания мочи - 3 прокладок в сутки, тяжелая степень - использование более трех прокладок в сутки. [121]В оценке функционального результата оперативного вмешательства большое значение имеют темпы реабилитации сексуальной функции, время и полнота ее восстановления. Для этого проводилось оценка балла по шкале IIEF-5 до операции и по истечении 12 месяцев после вмешательства. Эректильная функция считалась восстановленной, если пациент на фоне приема ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5) или без лекарственных средств был способен достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта. При этом домен ЭФ, согласно опроснику IIEF, был > 17 баллов. В использованный нами телефонный «Опросник для пациента», приведенный в «приложении А», мы ввели вопрос №5 - пятибалльную шкалу оценки сексуальной функция, отличную от стандартных инструментов измерения сексуального здоровья. Согласно вопросу шкалы мы просили пациентов ежеквартально оценивать свою эректильную функцию по пятибалльной шкале, принимая за 5 баллов состояние до операции. Причин для ввода такого инструмента измерения степени реабилитации эректильной функции оказалось четыре - интуитивная понятность шкалы для пациентов, простота сбора информации в рамках телефонного опроса и отсутствие четкой позиции в мировой литературе о необходимом уровне суммарного балла IIEF-5, достаточном для признания ЭФ восстановленной. Четвертой причиной для применения этого опросника явилось желание сделать анализ более универсальным.
У части пациентов исходный балл IIEF-5 был менее 17, что может быть расценено как неудовлетворительная ЭФ. С другой стороны, балл, отличный от «0» или, по крайней мере, превышающий «10», свидетельствует о частичном ее сохранении. Очевидно, что после операции сложно рассчитывать на улучшение ЭФ относительно исходного показателя. Мы считаем, что достижение дооперационного уровня ЭФ или приближение к нему, даже если он был исходно снижен, может трактоваться как «положительный результат операции». Этим задачам полностью отвечает предложенный нами 5-бальный опросник, где «0» - это полное отсутствие эректильной функции, а «5» - полное восстановления эректильной функции до дооперационного уровня.С помощью специального опросника фиксировалась общая удовлетворенность лечением через 12 месяцев после операции. Такие сроки контроля общей удовлетворенности продиктованы общепринятыми критериями времени оценки качества удержания мочи и сохранности эректильной функции именно через 12 месяцев после операции.
На примере 9 пациентов группы РАРП, перенесших в анамнезе ТУРП, изучено прогностическое влияния трансуретральной резекции простаты на риск развития НМ после радикальной простатэктомии.
Отдельному анализу подверглась диагностическая ценность предоперационного МРТ с контрастным усилением. Оценена специфичность, чувствительность и общая точность этого исследования для прогноза наличия эктсракапсулярого распространения опухоли и поражения семенных
пузырьков. Для вычисления перечисленных выше показателей
использовались стандартные формулы математического анализа.
Еще по теме Методы оценки функциональных результатов лечения:
- Методы оценки результатов лечения больных миомой матки
- Метод оценки функционального состояния и функционального резерва организма и его систем в условиях действия электромагнитных факторов.
- 3.7. Оценка эффективности и отдаленных результатов лечения
- 4.1. Способы оценки косметического результата лечения.
- Методы и инструменты оценки результата в отношении здоровья
- Оценка результатов проводимого лечения Динамика клинических признаков
- 4.2. Результаты оценки косметического эффекта после органосберегающего хирургического лечения рака молочной железы.
- Методы оценки эффективности лечения
- Методы изучения отдаленных клинических результатов хирургического лечения механической хронической дуоденальной непроходимости.
- 1.2 Клинико-функциональная характеристика бронхо-легочного процесса при муковисцидозе и современные методы функциональной диагностики
- Оценка эффективности комплексного метода лечения у детей с хронической гастродуоденальной патологией на санаторно-курортном этапе
- Функциональные результаты
- 7.2. Сравнительная оценка эффективности лечения ГВЗПМ с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы крови с антибиотиками
- Оценка функционального состояния организма
- Выбор математического аппарата для оценки эффективности полученных результатов и оценка качества работы математических моделей прогнозирования инфаркта миокарда в реабилитационном периоде
- Результаты применения функциональной магнитно-резонансной томографии
- Оценка функционального значения приводящего сосуда церебральной АВМ
- Глава 7. Функциональные результаты радикальной простатэктомии