4.1. Способы оценки косметического результата лечения.
Способы оценки косметического результата лечения довольно широко обсуждаются в литературе. Условно их можно разделить на объективные и субъективные [192, 148, 202].
С этой целью нами использована объективная методика визуального осмотра и пальпации:
• наличие объемной разницы правой и левой молочной желез
• наличие рубцовой деформации или фиброзирования молочной железы
• наличие зон гиперпигментации кожи оперированной молочной железы
• отечность кожи оставшейся части молочной железы
Вторым объективным критерием явилась инструментальная оценка методом «безличностных» фронтальных фотографий молочных желез оперированных пациенток, основанный на определении уровней симметрии расположения ареолы и сосков по линиям, предложенным Veronesi [192].
Иллюстрации способа выявления ассиметрии расположения молочных желез представлена на рисунках №9,10,11.
![]()
Рис. 9 . Симметирия расположения сосков.
![]()
Рис. 10 . Разница между нижним профилем молочных желез.
![]()
Рис. 11. Смещение соска относительно срединно-ключичной линии.
Модифицированные параметры оценки косметического результата сохранных операций представлено в таблице №16.
Таблица 16
Параметры оценки косметического эффекта
| | Соски симметричны |
| | Отсутствует смещение сосков относительно |
| Отличный | срединно-ключичной линии |
| косметический | Отсутствует разница между нижним краем |
| результат | профиля молочной железы |
| | Отсутствует отек железы |
| | Отсутствует гиперпигментация кожи Отсутствуют келоидные рубцы |
| Хороший косметический результат | Разница между нижним краем профиля молочных желез не превышает 2 см. Смещение соска относительно срединноключичной линии не более чем на 3 см. Ассиметрия сосков молочных желез до 2 см. Отсутствует отек Отсутствует гиперпигментация кожи Отсутствуют келоидные рубцы |
| Удовлетворительный косметический результат | Разница между нижним краем профиля молочных желез - 2-5 см. Смещение соска относительно срединноключичной линии - более 3 см. Ассиметрия сосков молочных желез в пределах 2-3,5 см. Отсутствует отек |
Продолжение таблицы
| | Гиперпигментация 50% поверхности молочной железы Деформирующие рубцы При определении "качества жизни" пациенток нами был использован метод субъективной оценки больными косметического результата с помощью "личностного опросника". Женщинам предлагались вопросы анкеты, где отражалась субъективная оценка пациентками косметического результата, степень жизненного комфорта, трудовой и бытовой активности, а так же семейного благополучия. Вопросы анкеты представлены в таблице №17. Таблица 17 Тест-опросник | Вопрос анкеты | Вариант ответа | | • Ф.И.О. | • | | • Возраст | • | | • Семейное положение | • не замужем • замужем | | • Удовлетворены ли Вы результатами проведенной операции? | • да • нет | | • Устраивает ли Вас объемом выполненной операции? | • да, считаю объем операции достаточным • нет, считаю объем операции недостаточным | | • Отмечаете ли Вы | • да | | положительный эффект от | • нет | | лечебной гимнастики? | | | • Отмечаете ли Вы ограничение | • нет, не отмечаю | | подвижности верхней конечности | • да, отмечаю частичное | | на стороне операции? | ограничение | | | • да, отмечаю резкое ограничение | | • Имеете ли Вы группу | • нет | | инвалидности? | • I группа | | | • II группа | | • Изменились ли Ваши семейные | • нет - без изменений | | взаимоотношения после | • стали лучше | | операции? | • стали хуже | | • Вернулись ли Вы к прежней | • да | | работе? | • нет | Пациенткам предлагались вопросы анкеты, ответы на которые отражали отрицательное или положительное отношение пациентки к объему выполненного оперативного вмешательства,- таким образом, определялась субъективная оценка пациентками косметического результата.
Еще по теме 4.1. Способы оценки косметического результата лечения.:
- 4.2. Результаты оценки косметического эффекта после органосберегающего хирургического лечения рака молочной железы.
- Глава 4 Косметические результаты органосохранного лечения рака молочной железы.
- 3.7. Оценка эффективности и отдаленных результатов лечения
- Методы оценки функциональных результатов лечения
- Методы оценки результатов лечения больных миомой матки
- Оценка результатов проводимого лечения Динамика клинических признаков
- 1.2. Способы оценки двигательных нарушений.
- Выбор математического аппарата для оценки эффективности полученных результатов и оценка качества работы математических моделей прогнозирования инфаркта миокарда в реабилитационном периоде
- Графические способы оценки КМП
- Способы оценки эффективности работы профконсультантов.
- Ближайшие и отдаленные результаты лакориностомии. Причины несостоятельности лакопротезирования и способы их устранения
- 3.2. Способы оценки численности носителей и переносчиков возбудителя чумы
- 3.1. Результаты ТУР ПЖ, как способа профилактики ИВО в постимплантационном периоде
- 21. Способы оценки условий и приёмов выдвижения лидеров группой.
- г. Оценка результатов
|
