Результаты применения функциональной магнитно-резонансной томографии

Результаты применения функциональной магнитно-резонансной томографии в группе здоровых добровольцев

Исследование, выполненное в группе лиц, не имеющих когнитивных расстройств и актуальной церебральной патологии (контрольная группа), позволило определить нормальную картину распределения специфических паттернов активации при реализации стимульного задания на зрительную память.

(isthmus gyri cinguli) книзу переходит в парагиппокампальную извилину (извилину гиппокампа) – gyrus parahippocampalis (hippocampi). Вместе они получили название сводчатой извилины (gyrus fornicates). Лимбической системе в целом, и поясной извилине в частности, отводится важная роль в организации механизмов памяти и внимания. Подтверждением этому является исследование, в ходе которого было обнаружено возникновение мнестических расстройств у больных с артериовенозными мальформациями, локализованными в области поясной извилины. При этом у ряда пациентов тяжесть имеющихся нарушений достигала уровня корсаковского синдрома.

лимбической системе. На сегодняшний день исследования, проведенные в области нейрофизиологии, указывают на неоспоримое участие гиппокампа в механизмах формирования памяти. Он также имеет многочисленные и весьма сложноорганизованные связи с различными структурами головного мозга, при активном взаимодействии с которыми и осуществляется организация мнестических процессов (Левин О.С., 2010). При этом гиппокампу отводиться роль в формировании новых воспоминаний о пережитых событиях, а также консолидации следа памяти, что позволяет переносить полученную информацию из кратковременной в долговременную память.

В лобной доле была выявлена активация в области 6 поля Бродмана. Оно локализовано во фронтальной коре в области верхней лобной извилины кпереди от первичной моторной коры. В целом активация 6 поля Бродмана наблюдалась у 17 испытуемых (85%). Наиболее часто отмечалась симметричная двухсторонняя активация 6 поля Бродмана – у 9 человек (45%). Односторонняя активация наблюдалась реже, при этом только справа она обнаружена у 5 испытуемых (25%), только слева – у 3 (15%). Данное поле традиционно рассматривается как вторичное, в пределах которого выделяют моторную и премоторную зоны. Последняя получает афферентную информацию от зрительных центров. Считается, что 6 поле Бродмана принимает активное участие в организации сложных двигательных актов, запрограммированных действий, направленных на выполнение заданий по инструкции при формировании реакции выбора (Андреева Н.Г., 2005). В нашем исследовании в качестве такого действия выступал дифференцированный выбор нажатия определенной клавиши контрольного устройства при формировании решения «правильная – неправильная» картинка во время демонстрации стимульного материала.

В теменной доле у 16 человек (80%) наблюдалась активация в 40 поле Бродмана. Анатомически это поле расположено в области надкраевой извилины нижней теменной дольки. При этом, установлено значительное преобладание активации слева – в 11 случаях (55%). Двухсторонняя активация обнаружена только у 2 человек (10%), правосторонняя – у 3 человек (15%). С позиций современной функциональной нейроанатомии этому полю отводится роль третичного интегративного центра, функцией которого является организация процессов комплексного анализа поступающей информации, в частности зрительной модальности с выделением главного из общего потока данных (Stoeckel C., 2009).

Весьма значимым было наличие активаций в височной области, соответствовавших 21, 37 и 38 полям Бродмана (BA 21, 37, 38). 21 поле Бродмана расположено в средней височной извилине, 38 – в верхней височной извилине, а 37 – в веретенообразной извилине. Общая активация этих полей отмечена у 16 человек (80%). Наиболее часто наблюдалась активация с двух сторон – в 8 случаях (40%). Правосторонняя активация отмечена у 3 испытуемых (15%), левосторонняя – у 5 (25%). Распределение активаций по отдельным полям выглядело следующим образом: в области 38 поля Бродмана – у 12 испытуемых (60%), в области 21 и 37 полей – у 10 обследованных лиц (50%). На основании особенностей строения и функциональных связей эти поля объединяются в качестве единого интегративного центра, одной из функций которого является восприятие поступающих сложных стимулов зрительной модальности и проведение комплексного анализа полученной информации. Установлено, что при БА в 38 поле Бродмана уже на ранних стадиях выявляются участки нейродегенерации (Ding S.L. et al., 2009). В качестве зрительных стимулов в исследовании выступали демонстрируемые картинки. Анализ поступающей информации заключался как в непосредственном узнавании показанных образов на основе сохраненных в долговременной памяти энграмм, так и определении

«правильности» предъявления в периоде «активность» по сравнению с периодом

«фон» в соответствии с инструкцией к заданию (Таблица 5.1).

Таблица 5.1 Распределение активаций в контрольной группе при визуальном анализе с

помощью приложения xjView

Примечание: П – правая сторона, Л – левая сторона.

На Рисунке 5.1 в качестве примера представлено 6 поле Бродмана с наличием в ней области активации.

А

Б

Рисунок 5.1. фМРТ: активация поля Бродмана: А – перекрест координаторных линий показывает область активации (указано стрелками); Б – изображена проекция 6 поля Бродмана на поверхность головного мозга.

Необходимо отметить, что оценка результатов фМРТ по визуальному анализу, к сожалению, не является исчерпывающей и окончательной. С одной стороны в ходе такого анализа приходится вручную находить активации в зонах интереса, а с другой стороны сам выбор этих зон основан только на определении общего количества в них активаций, без учета статистической значимости. Поэтому следующим этапом было проведение группового анализа с использованием блока статистической обработки данных программы SPM8. При этом были выявлены значимые активации в анатомических областях в периоде

«активность» по сравнению с «фоновым» периодом. Так для группы контроля характерным оказалось наличие достоверных активаций в области левой срединной лобной извилины (здесь и далее применяется анатомическая номенклатура стандартизованного мозгового атласа MNI, принятая в SPM), правой средней лобной извилины, правого предклинья, левого 37 поля Бродмана, соответствующего веретенообразной извилине, правой и левой верхней височной извилины, переднем и заднем отделах поясной извилины справа, а также в базальных ганглиях – правой ограде и медиальном бледном шаре. Обращает на себя внимание определенное несовпадение результатов визуального и группового статистического анализа. Данные группового анализа представлены в Таблице 5.2.

Таблица 5.2 Групповой анализ данных фМРТ контрольной группы с использованием

программного обеспечения SPM8

Примечания: Уровни статистической значимости различий активаций в

зонах, указанных в таблице: puncorr