3.7. Оценка эффективности и отдаленных результатов лечения

После проведенного лечения в соответствии с разработанными критериями (см. раздел 2.5) проводилиь оценка эффективности лечения (таблица 3.16).

Таблица 3.16 – Оценка эффективности проведенного лечения

Анализ данных таблицы 3.16 позволяет заключить, что в результате проведенного лечения ни один из пациентов не отметил ухудшения состояния.

В связи с более низкой эффективностью представлял интерес ее анализ в зависимости от степени выраженности ДСТ. Полученные данные представлены в таблице 3.17.

Анализ полученных данных свидетельствует об устойчивой тенденции снижения эффективности лечения с нарастанием числа стигм дисэмбриогенеза.

Таблица 3.17 – Эффективность лечения акне в зависимости от степени выраженности ДСТ

* - p < 0,05

Оценку отдаленных результатов производили по срокам наступления рецидива заболевания (рисунок 3.3).

Рисунок 3.3 – Сроки наступления рецидивов акне после курса лечения

Во II группе, в отличие от I, рецидив чаще (69% пациентов) наступал в первый год после проведенной терапии.

Таким образом, выявлено, что у пациентов с признаками ДСТ акне чаще протекает в тяжелой форме, значимое клиническое улучшение достигается труднее, а рецидивы наступают раньше. Это является основанием для дальнейшего изучения взаимосвязи акне и ДСТ, а также оценки эффективности схем терапии лиц с сочетанной патологией в том числе с использованием препаратов магния, так как такие схемы имеют патогенетическое основание, у пациентов с ДСТ у которых имеется гипомагниемия.

Пациенты обеих групп с III и IV СТА после окончания приема препарата роаккутана рекомендованным курсом отмечали рецидивы заболевания (таблица 3.18) в виде появления многочисленных папул, пустул и формирования малых рубцов.

Таблица 3.18 – Количество рецидивов у больных акне после лечения роаккутаном

III IV

Из данных, представленных в таблице 3.18, следует, что у пациентов I группы рецидивы отмечены у 2 пациентов, что составило 18% от числа рецидивов, 7% от числа пациентов в группе и 2% от общего числа пациентов,

пролеченных изотретиноином. Напротив, число рецидивов у пациентов II группы составляет 9 пациентов (71,9%, 16,1%, 10,4% соответственно). Достоверных различий в наступлении рецидивов в зависимости от пола пациента не выявлено. Впоследствии 4 пациента II группе получали повторный курс лечения препаратом «Роаккутан».

Таким образом, у пациентов II группы рецидивы заболевания возникали значимо чаще, чем у пациентов I группы, что ex juvantibus подчеркивает негативное влияние дисплазии соединительной ткани на характер течения акне.

Следовательно, все используемые схемы лечения являлись достаточно безопасными для больных вульгарными угрями и дисплазией соединительной ткани, что подтверждает обоснованность их применения в практике.