Лучевая терапия

Лучевое лечение при раке мочевого пузыря чаще используют в сочетании с оперативным вмешательством и (или) химиотерапией, реже - как самостоятельное пособие. Применяют дистанционное, внутриполостное и реже внутритканевое облучение.

1) острая и хроническая почечная недостаточность;

2) профузная гематурия с резко выраженной анемией.

К относительным противопоказаниям относят:

1) блокаду мочеточника опухолью;

2) емкость мочевого пузыря менее 100 - 70 мл, обусловленное как самой опухолью, так и вторичным воспалительным процессом;

3) врастание опухоли в соседние органы.

Лучевая терапия предполагает подведение к опухоли суммарных доз не менее 65 - 80 Гр, и зоны клинического распространения 40 - 50 Гр. Метод лучевого лечения выбирается в зависимости от локализации опухоли в мочевом пузыре и ее распространенности. Чаще всего применяется дистанционная гамма-терапия, реже - сочетанное лучевое лечение. Облучение как этап комбинированного лечения важно использовать до операции либо после нее, в этом случае применяют дистанционное облучение, суммарная доза составляет - 50 Гр. Предоперационное облучение помогает повысить радикальность оперативного вмешательства. Послеоперационное облучение проводится при наличии инвазивного роста опухоли в мышечную стенку органа или метастазов в лимфатические узлы. Применяют схему классического или динамического фракционирования. Внутриполостная гамма-терапия предполагает автоматическое последовательное введение в мочевой пузырь эндостатов радиоактивных источников на аппарате типа АГАТ-ВУ, разовая доза составляет 3 - 5 Гр, суммарная - 30 Гр при сочетанном и 40 - 50 Гр при только внутриполостном облучении.