202. Лучевая терапия при метастазах рака молочной железы
202.1. Метастазы в головном мозге.
При солитарном метастазе в головном мозге тактика лечения должна определяться консилиумом с участием хирурга-маммолога, радиационного онколога, химиотерапевта и нейрохирурга для определения тактики лечения (хирургическое, радио-, химиотерапевтическое, назначение темозоломида).
Облучается весь головной мозг в РОД 4 Гр, СОД 20-24 Гр (либо 3 Гр, СОД 30 Гр), затем прицельно облучается зона метастаза РОД 2 Гр, СОД до эквивалента 60 Гр с учетом всего курса лучевой терапии на головной мозг.
После окончания облучения обязательна консультация химиотерапевта.
202.2. Метастатическое поражение костей.
При поражении позвоночника в облучаемый объем включают пораженный позвонок и по одному выше и ниже лежащим позвонкам. При локализации метастатического поражения в шейном и грудном отделах подводится РОД 4 Гр, СОД 24 Гр при длине поля облучения свыше 10 см. При локальном облучении зоны менее 10 см СОД может быть увеличена до 28 Гр. При единичном поражении других костей скелета СОД может составить 60 Гр с учетом толерантности окружающих нормальных тканей.
При выраженном болевом синдроме и отсутствии сдавления спинного мозга в зоне планируемого облучения с симптоматической обезболивающей целью возможно проведение однократного локального облучения зоны поражения в СОД 8 Гр.
При метастазах в костях показано применение золедроновой кислоты (4 мг в/в капельно, 1 раз в 3-4 недели) или клодроновой кислоты (1600 мг в сутки, при необходимости доза может быть повышена, но не выше 3200 мг в день).
202.3. Метастазы в печени.
При выявлении метахронного солитарного метастатического очага в печени тактика лечения определяется консилиумом с участием хирурга, радиолога и химиотерапевта. При отказе от проведения системной терапии и от хирургического удаления метастаза проводится лучевая терапия.
При локальном поражении (солитарный очаг) проводится облучение прицельно на зону метастаза РОД 2 Гр, СОД 60 Гр.
При множественном поражении возможно облучение печени РОД 2 Гр, СОД 30-40 Гр.
Еще по теме 202. Лучевая терапия при метастазах рака молочной железы:
- Лучевая терапия рака молочной железы
- 203. Лечение рецидивов и метастазов рака молочной железы после ранее проведенной терапии
- 10. Лучевая терапия при раке молочной железы?
- Интраоперационная флюоресцентная диагностика метастазов рака молочной железы в регионарные лимфатические узлы
- 3.Метастазы в молочную железу
- Молекулярный шаперон HSP70 и скорость клеточной пролиферации в онкогенезе и риске развития метастазов при инвазивном раке молочной железы
- Опыт клинического использования высокоинтенсивной ультразвуковой лучевой терапии для абляции локализованного рака предстательной железы
- Редукция дозы послеоперационного облучения при комплексном лечении местнораспространенного рака молочной железы
- 3.Ультразвуковая диагностика регионарных метастазов рака щитовидной железы.
- Определение структуры генетической предрасположенности при семейной и спорадической форме рака молочной железы у жителей Алтайского края РФ
- ЛЕКЦИИ Гипертермия в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при лечении рака.
- Лечение рака молочной железы
- Метастазирование рака молочной железы.
- Дополнительные методы лучевой диагностики заболеваний молочной железы
- 14. Рожистопогдобная форма рака молочной железы?
- Классификация рака молочной железы по стадиям
- Причины возникновения рака молочной железы
- Гормонотерапия рака молочной железы