КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Запомните

Характерным признаком сарком мягких тканей является ограниче­ние подвижности прощупываемого образования.

Разберитесь

У больного через 3 мес после уши­ба появилась безболезненная элас­тическая припухлость без четких границ.

Клиническая картина сарком мягких тканей бедна симптома­ми. Ведущим признаком служит появление безболезненного узла или припухлости округлой или овальной формы. Размеры узла варьируют от 2—3 до 20—25 см, чаще 8—12 см. Характер поверхности зависит от вида опухоли. Границы новообразования при наличии выраженной ложной капсулы четкие, при инфильтративном росте или глубоком залегании опухоли контуры при­пухлости нечеткие, трудноопределимы (рис. 1). Кожа обычно не изменена, но по сравнению со здоровой стороной над опу­холью имеется местное повышение температуры, а при массив­ных быстро растущих и достигающих поверхности образованиях появляется сеть расширенных подкожных вен (рис. 2), цианотичная окраска и инфильтрация или изъязвление кожи. Рано изъязвляются рабдомиобластомы, ангиосаркомы. Изъязвление при других злокачественных новообразованиях возникает поздно.

Рис. 1. Липосаркома правого бедра

Рис. 2. Ангиограмма плеча. Плечевая артерия оттеснена новообразованием. Сосудистый рисунок спутан. В окружности опухоли сосуды расширены. Саркома мягких тканей плеча.

Подвижность прощупывае­мого образования ограничена. Это служит одним из наиболее характерных и важных для ди­агностики симптомов.

Степень ограничения подвижности новообразования варьирует от полной неподвижности до едва заметной фиксации, которая легче улавливается при напряжении мышц.

Изредка саркомы мягких тканей приводят к деформации конечностей, вызывают чувство тяжести и неловкости при дви­жениях, но функция конечности в отличие от костных сарком нарушается редко.

Жалобы на боль предъявляет примерно 1/3 больных; бо­левые ощущения обычно соче­таются с наличием опухоли. Усиления боли по ночам не наблю­дается.

Общее состояние больных длительное время, вплоть до гене­рализации процесса, не страдает.

Очень редко у больных наблюдаются повышение температуры и лейкоцитоз.