Хирургическое лечение

применяют при раке внутренних и наружных органов. Различают радикальные и паллиативные опе­ративные вмешательства.

Радикальными называют операции, при которых опу­холь и ее метастазы удаляются полностью.

Только при раке нижней губы и кожи лица расстояние от разреза до опухоли сокращается до 1,5—3 см. При раке внутрен­них органов обычно производят полное (эктомия, экстирпация) или почти полное (субтотальная резекция) иссечение органа или его анатомически обособленных частей.

Объем удаляемой части зависит от макроскопической формы опухоли. При эндофитном характере роста орган пересекают дальше от опухоли, чем при экзофитном.

Обязательным является удаление ближайших к опухоли ре­гионарных лимфатических узлов, в которых наиболее часто обнаруживают метастазы. Эти лимфатические узлы обычно рас­положены в одном фасциально-клетчаточном пространстве с опу­холью. Его называют анатомической зоной. Иссекать опухоль по частям или выделять из клетчатки отдельные лимфатические узлы недопустимо.

При радикальных оперативных вмешательствах анатомическая зона тканей, включающая часть или весь орган с опухолью и клетчатку с регионарными лимфатическими узлами, должна быть удалена одним блоком, как бы в футляре из здоровых тканей. Такой подход к производству радикальных операций получил название принципа футлярности. Футлярное удаление анатомической зоны предупреждает рассеивание раковых клеток во время операции и обеспечивает абластичность оперирования.

В тех случаях, когда опухоль прорастает в окружающие ткани, возникает необходимость резекции двух или более органов. Такие операции называют комбинированными. Для соблю­дения принципа футлярности удаление всех пораженных органов производят одним блоком.