Хирургическое лечение гематомы

В задачи хирургического лечения входило максимально полное удаление сгустков крови с минимальным повреждением окружающей массы паренхимы головного мозга.

Показаниями к хирургическому лечению являлись:

1) субкортикальная или путаменальная гематома объемом более 20 мл или диаметром более 3 см, сопровождающаяся неврологоческим дефицитом и приводящая к дислокации мозга

2) вентрикулярное кровоизлияние, приводящее к окклюзии желудочков мозга

3) при наличии геморрагического инсульта мозжечка - объем гематомы 14 мл и более, дислокация ствола мозга, окклюзионная гидроцефалия

Абсолютными противопоказаниями к хирургическому мешательству были нарушения бодрствования до комы, нестабильная гемодинамика.

Относительными противопоказаниями были тяжелая соматическая патология (коагулопатия, декомпенсация сахарного диабета, декоменсация хронической сердечной недостатосности,

дыхательная недостаточность); возраст больных старше 70-75 лет.

Среди исследуемой группы больных 13 пациентам было выполнено хирургическое вмешательство по поводу дренирования гематомы. Это был наиболее тяжелый контингент больных, которые напрявлялись на операцию с купированным гипертоническим кризом и со стабильным уровнем АД. В исследовании выживаемости эти пациенты считались цензурированными до момента нейрохирургической операции.

2.3.