ХАРАКТЕРИСТИКА ОПИАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ИХ ЭКЗОГЕННЫХ АГОНИСТОВ

Дельта-рецепторы являются местами связывания эндогенных опиоидных пептидов (энкефалинов).

Позднее было показано, что в механизмах боли и обезболивания наряду с опиоидной эндогенной системой, опосредующей действие наркотических аналгетиков, принимают непосредственное участие и неопиатные рецепторно-гуморальные системы: адрен-, серотонин-, гистамин-, ГАМК-ергическая. В нашей стране особые достижения в исследовании неопиатных эндогенных систем принадлежат Санкт-Петербургской фармакологической школе, руководимой академиком РАМН Ю.Д.Игнатовым. Установлено, что путем фармакологического воздействия на эти системы их агонистами может достигаться определенная степень аналгезии и усиление действия наркотических и ненаркотичееких аналгетиков. Особенно хорошо изучено значение центральных адренергических структур, осуществляющих регуляцию связанных с болью реакций кровообращения, не устраняемых опиатами. Фармакологическое воздействие на a2-адренорецепторы их агонистами (клофелин, сирдалуд) полностью устраняет прессорные реакции кровообращения при боли, вызывает гипалгезию и значительно повышает аналгетическое действие наркотических и ненаркотических аналгетиков, что в последнее время начинает использоваться в клинической практике. Аналгетические свойства обнаружены также у ГАМК-позитивных агентов (баклофен), агонистов серотониновых и антагонистов гиcтаминовых рецепторов.

Таким образом, механизмы боли, связанные с ней реакций организма и пути воздействия на них многообразны и продолжают изучаться, поэтому возможны новые открытия и, следовательно, новые подходы к лечению боли.

Существенным звеном ХБС является психологический стресс, переживаемый инкурабельным онкологическим больным не только в связи с болью, но и в связи с сознанием безвыходности своего положения и скорой смерти. Психологический стресс сам по себе усугубляет тяжесть ХБС за счет сопровождающих его психосоматических патологических реакций / мышечные и сосудистые спазмы, дисфункция органов и др./ и вследствие часто развивающихся у этих больных патологических психических реакций: нарушения сна, депрессии, агрессии, истерии, суицидальных попыток. Эти психические реакции также требуют коррекции.