Диагностическая эффективность ультразвукового исследования в В- режиме, допплерографии и эластографии (комплексное ультразвуковое исследование)

Эффективность методик комплексной ультразвуковой диагностики (В- режима, допплерографии и эластографии) в сравнении с гистологическими заключениями по критерию «истинные опухоли», представлены в таблице 17.

Таблица 17 Сопоставление результатов УЗИ в В-режиме, допплерографии, эластографии и гистологических заключений в определении «истинной опухоли» мягких тканей

Ложно-положительные результаты по данным комплексного УЗИ были выявлены у 10 больных.

Таким образом, в большинстве случаев, характеристики образований по данным эластографии, позволило уточнить диагностику опухолей. В то же время, результаты эластографии у некоторых больных не дали дополнительной информации. Это объясняется тем, что у некоторых липом, фибром и эпидермальных кист эластографические характеристики были похожи. Эпидермальные кисты в двух наблюдениях демонстрировали эластографические признаки злокачественных опухолей.

Ложно-отрицательные результаты определяли у 4 пациентов: вместо опухолей мягких тканей неправильно выявляли опухолеподобные образования.

Поверхностные липомы (n=3), ложно оценивали как эпидермальные кисты (n=3). Эластографические характеристики пролиферирующего

миозита (n=1) соответствовали признакам «подострой» межмышечной гематомы бедра.

На основании полученных результатов эластографического исследования липосаркомы (n=1) мягких тканей спины (гистологическое заключение) верно установили признаки злокачественности образования.

Комплексное УЗИ с эластографией позволило исключить диагнозы опухолеподобных образований у 2 пациентов и подтвердить их солидную структуру.

Следовательно, основной причиной диагностических ошибок явилась схожесть ультразвуковых (в том числе допплерографических и эластографических) признаков липом, фибром и эпидермальных кист, а так же «хронических» гематом и злокачественных опухолей.

Чувствительность УЗИ в В-режиме с допплерографией и эластографией в установлении опухолей мягких тканей составила 96,8%, специфичность - 88,8%, точность - 93,4%.

Таким образом, при УЗИ в В-режиме возможно оценить расположение образований в мягких тканях по отношению к другим структурам, форму, контуры, эхоструктуру (выявление скопления микрокальцинатов и участков различной эхогенности в структуре образований). Однако его возможности в дифференциальной диагностике некоторых опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей ограничены.

Применение допплеровских методик в дополнение к В-режиму, позволяет оценить характер кровоснабжения образований и изменения в кровоснабжении окружающих тканей, нагноившихся кист и подострых гематом.

Выполнение эластографии позволило оценить жесткость образований с построением цветовых карт и провести дифференциальную диагностику эпидермальных кист, синовиальных кист, хронических гематом, эндометриоидных гетеротопий, фибром, липосарком, фибросарком и метастазов в мягкие ткани.

Достоверно определяется сильная прямая корреляция между коэффициентом жесткости и доброкачественностью и злокачественностью образований (R=0,83) при p