Результаты ультразвукового исследования больных ЦП, включенных в исследование

Всем больным ЦП было проведено УЗИ брюшной полости с допплерографией сосудов портальной системы. Результаты УЗИ брюшной полости представлены в таблице 15.

Таблица 15 Результаты УЗИ органов брюшной полости у больных ЦП

При выполнении УЗИ брюшной полости было выявлено увеличение печени у 73,1% больных ЦП со средними размерами левой доли 7,4±0,1 мм, правой доли 14,5±0,24мм и следующие изменения печени: неровные контуры у 80,6% пациентов, повышенная эхогенность у 93,3%, диффузно-неоднородная структура у 100%, обедненный сосудистый рисунок у 94%. Увеличение размера селезенки наблюдалось у 91% больных ЦП со средней площадью 78,15±3,5 см².

Дополнительно в В-режиме при допплерографическом исследование установлено среднее значение ЛСК в воротной вене 16,8±0,94см/сек, в селезеночной вене - 19,2±1,19 см/сек. Снижение ЛСК воротной вены наблюдалось у 50,5%, а снижение ЛСК селезеночной вены - у 57,2% пациентов ЦП.

Таким образом, у всех наблюдаемых нами больных при УЗИ брюшной полости были выявлены структурные изменения печени в различных сочетаниях. Степень их изменений зависела от тяжести цирротического процесса (74).

Один или несколько признаков ПГ в различных сочетаниях определялись у 100% наблюдаемых пациентов ЦП. Однако у значительной части пациентов ЦП не наблюдалось увеличения воротной и селезеночной вен, не были обнаружены портосистемные коллатерали, а у незначительной части оказалась нормальная площадь селезенки. Известно, что признаки ПГ могут отсутствовать у больных ЦП при незначительном повышении портального давления в воротной и селезеночной венах, обусловленного стадией ПГ. Нормальный диаметр воротной и селезеночной вен наблюдается при появлении дополнительных сосудистых коллатералей или за счет наличия асцита, который сдавливает v. portae, а также приводит к плазматическому пропитыванию ее стенки (12, 91).

В нашей работе средний уровень ЛСК в воротной вене оказался ниже нормы, тогда как в селезеночной вене - в пределах нормы. Согласно литературным данным у здоровых лиц ЛСК в воротной и селезеночной венах колеблется в широком диапазоне и зависит от различных факторов. Например, нормальными значениями считаются ЛСК по воротной вене от 12-16 см/сек (D'Amico G. et. al., 2001) до 23 см/сек и более (Кунцевич Г.И. и соавт., 1998) (46, 131).

3.1.4.