Диагностическая эффективность ультразвукового исследования с применением В-режима и допплерографии

Эффективность результатов УЗИ с выполнением В-режима и допплерографии в сравнении с гистологическими заключениями, представлены в таблице 16.

Таблица 16

Сопоставление результатов УЗИ в В-режиме с допплерографией и гистологических заключений в определении «истинной опухоли» мягких тканей

Ложно-положительные результаты (гипердиагностика опухолей) были установлены у 13 пациентов.

При УЗИ с применением допплерографии, у 10 пациентов, ложно определяли липомы (n=8) и «фибромы» (n=2), вместо эпидермальных кист с гипоэхогенным содержимым.

Такие же результаты были получены и при применении В-режима без допплерографии. Это объясняется отсутствием признаков кровоснабжения в структуре этих опухолей и эпидермальных кист.

У 3 пациентов ошибочно диагностировали злокачественные опухоли, которые по гистологическим результатам были «хронической» гематомой (n=1) и эндометриоидными гетеротопиями (n=2). При цветовом допплеровском картировании потоков в структуре этих образований определяли признаки умеренно выраженного кровоснабжения, что позволило предположить их злокачественность. У одной женщины, которую обследовали в середине менструального цикла, по данным УЗИ с применением допплерографии кровоснабжения образования не выявили. Это позволило правильно диагностировать эндометриодный занос в рубце.

Применение УЗИ с допплерографией у одной больной, позволило исключить заключение (УЗИ в В-режиме) о наличии гемангиомы.

Таким образом, учитывая, что большинство доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований, не имели признаков выраженного кровоснабжения, дифференцировать их с помощью допплерографии было невозможно. В то же время, отсутствие кровоснабжения в образованиях, имеющих сходство с саркомами в В-режиме, как правило, характеризовало их неопухолевую природу.

Ложно-отрицательные результаты были получены у 6 пациентов: вместо «истинных опухолей» мягких тканей, при УЗИ в сочетание В-режима и допплерографии, определяли опухолеподобные образования.

Так, при УЗИ с применением допплерографии вместо поверхностных липом (n=3) определяли эпидермальные кисты. Липосаркому (n=1) мягких тканей спины ложно описывали, как подострую гематому. Фибролипома пальца (n=1) была интерпретирована как синовиальная суставная киста,

аваскулярная при допплерографии. Пролиферирующий миозит (n=1) в межмышечной структуре медиальной широкой мышцы бедра характеризовали слабо выраженными признаками кровоснабжения. Это позволило предположить наличие подострой гематомы.

Таким образом, применение допплерографии позволило у двух больных установить правильный диагноз. В то же время у 6 больных применение допплерографии не предоставило дополнительной информации и не повлияло на ложный отрицательный результат, полученный при исследовании в В-режиме. Это объясняется тем, что многие неопухолевые заболевания не имеют кровоснабжения. Подострые гематомы, липосаркома и пролиферирующий миозит демонстрируют слабо выраженные признаки кровоснабжения, что не позволяет правильно интерпретировать результаты УЗИ с допплерографией.

Чувствительность УЗИ в В-режиме с допплерографией в диагностике опухолей мягких тканей составила 95,2%, специфичность - 85,5%, точность - 91,1%.

5.3