Диагностическая эффективность ультразвукового исследования в В- режиме

Результаты УЗИ в В-режиме в сопоставлении с гистологическими заключениями по критерию «истинная опухоль», представлены в таблице 15.

Таблица 15

Сопоставление результатов УЗИ в В-режиме с гистологическими заключениями в определении критерия «истинная опухоль» мягких тканей

*ИП - истинно-положительный результат; ИО - истинно-отрицательный

результат; ЛП - ложно-положительный результат; ЛО - ложно­отрицательный результат.

Ложно-положительные результаты (гипердиагностика опухолей) были определены у 15 человек. По данным цитологических и гистологических исследований у этих больных, были выявлены опухолеподобные образования. Из них, у 10 пациентов, образования размерами от 3-4,5 см по

ультразвуковым признакам при исследовании в В-режиме, были интерпретированы как липомы (n=8) и фибромы (n=2), а по данным гистологического анализа - как эпидермальные кисты.

У одного пациента при клиническом осмотре предположили поверхностно расположенную гемангиому. По результатам УЗИ в В-режиме ложно установили гемангиому бедра. Окончательный диагноз: подострая гематома. При сборе анамнеза, травму пациент отрицал.

У одного больного, с предположительным диагнозом глубокая фиброма правой голени после проведения УЗИ в В-режиме заподозрили фибросаркому голени. После гистологического исследования была диагностирована хроническая гематома. В анамнезе пациент отмечал травму более 3 лет назад. Причиной ошибки послужило наличие в эхоструктуре образования гиперэхогенных включений и мелких петрификатов.

У трех женщин в послеоперационных рубцах определяли незначительно болезненные образования.

Таким образом, основными причинами гипердиагностики «опухолей» по результатам УЗИ явились: неправильная трактовка признаков эпидермальных кист, малоизученные признаки эндометриоидных послеоперационных гетеротопий. Подозрение на развитие фибросаркомы у больных с хронической гематомой и эндометриозом было обусловлено наличием в структуре образований гиперэхогенных включений (кальцинатов).

Ложно-отрицательные результаты были выявлены у 8 пациентов: вместо опухолей мягких тканей при исследовании в В-режиме ошибочно диагностировали опухолеподобные образования.

Четырем пациентам проводили УЗИ после установленных клинически предварительных диагнозов: эпидермальная киста. При исследовании в В- режиме поверхностные липомы (n=3) и выбухающая дерматофибросаркома (n=1) ложноопределяли как эпидермальные кисты с гипоэхогенным содержимым (n=4).

У одной больной, с предварительным диагнозом фиброма широчайшей мышцы спины, по УЗ-признакам субфасциальную липосаркому мягких тканей спины неправильно описывали, как гематому.

Одному больному был поставлен предварительный диагноз: суставной ганглион первого пальца правой кисти. По данным УЗИ (В-режим), была определена связь гипоэхогенного образования с капсулой пястно­фалангового сустава. В результате фибролипома пальца (гистологическое заключение) была ложно интерпретирована как синовиальная суставная киста.

Поверхностная гемангиома (n=1), характеризовавшаяся синюшней окраской кожи, по УЗ-признакам была диагностирована как «подострая» гематома.

У одной пациентки с предварительным диагнозом рабдомиома или организовавшаяся гематома в структуре медиальной широкой мышцы бедра, по данным УЗИ (В-режим) неправильно охарактеризовали, как межмышечную хроническую гематому. Гистологический диагноз: пролиферирующий миозит.

Таким образом, в клинику амбулаторно-поликлинической помощи, как правило, поступали больные с предварительным диагнозом: опухоль мягких тканей. После проведения УЗИ в В-режиме у 117 больных диагноз «опухоль» был подтвержден. У 75 больных, диагноз «опухоль» мягких тканей был отвергнут. У этих больных, на основании клинических и ультразвуковых

данных были выявлены опухолеподобные образования, что подтверждалось и гистологическим исследованием. В то же время у 23 пациентов УЗ- признаки образований были противоречивыми и интерпретированы неправильно.

Чувствительность ультразвукового исследования в В-режиме в определении «истинных опухолей» мягких тканей составила 93,6%, специфичность - 83%, точность - 89,3%.

5.2