2.2.1. Методика комплексного ультразвукового исследования

Ультразвуковые исследования проводили на диагностических аппаратах «SONOLINE OMNIA» и «Hitachi EUB 7500» с программным обеспечением для эластографии, цветного допплеровского картирования потоков и энергетического допплеровского картирования.

Положение пациента зависело от исследуемой анатомической области. Передние и латеральные поверхности шеи, надключичные ямки обследовали в положении больного сидя лицом к исследователю. Область головы и заднюю поверхность шеи обследовали в положении больного сидя спиной к исследователю. Так же, больным проводили исследование в горизонтальном положении (на спине). В таком положении проводили УЗИ пациентам с опухолями мягких тканей грудной стенки, брюшной стенки, паховой области. В вертикальном положении у пациентов исследовали мягкие ткани нижних конечностей и паховых областей. Область спины, ягодичные области, копчик исследовали в горизонтальном положении (на животе). Исследование мягких тканей верхних конечностей проводили в положении больного сидя, кисти на коленях (в состоянии супинации или пронации). Подмышечные области у пациентов обследовали в положении сидя с заведением рук за голову.

Ультразвуковые датчики устанавливали в перпендикулярном положении по отношению к поверхности кожи и продольной оси исследуемых образований. При УЗИ получали сонограммы исследуемых образований в продольном и поперечном сечении, а также в других необходимых плоскостях для полной визуализации образований в трудно доступных зонах. Обработку изображений и измерения производили с помощью стандартных программных обеспечений аппаратов.

Сохранение полученных изображений для последующего документирования производили на жесткий диск ультразвукового аппарата. Некоторые изображения сохраняли на гибких носителях в цифровом формате TIFF.

Использовали технические параметры ультразвукового сканирования, заложенные в программе Sm Parts ультразвукового аппарата «SONOLINE OMNIA» или в программе Musculoskeletal ультразвукового аппарата «Hitachi EUB 7500».

Мягкотканные образования визуализировали в В-режиме.

- анатомическую локализацию и расположение образований в мягких тканях (подкожно, внутримышечно, межмышечно);

- связь их с другими анатомическими структурами (костями, суставами, сухожилиями, фасциями);

- число образований в мягких тканях (единичные или множественные);

- форму образований (округлая, продолговатая, бесформенная, диффузная);

- размер образований (наибольший измеренный диаметр или объем);

- эхоструктуру образований в сравнении с окружающими тканями (анэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная или гиперэхогенная);

- однородность эхоструктуры (гомогенная или гетерогенная, наличие кальцинатов, петрификатов, участков некроза);

- наличие акустического усиления за «задней стенкой» образования;

- контуры (четкие или нечеткие);

- наличие или отсутствие капсулы («псевдокапсулы»);

- состояние окружающих образование мягких тканей;

- близлежащие региональные лимфатические узлы.

Для оценки кровоснабжения образований в дополнение к В-режиму применяли цветовое допплеровское картирование потоков. При допплерографии оценивали:

- наличие внутреннего кровоснабжения;

- уровень васкуляризации опухолей (слабо выраженный, умеренно выраженный, выраженный);

- характер васкуляризации образований и окружающих тканей (перенодулярно, интранодулярно);

- тип кровоснабжения опухолей (упорядоченный, хаотичный, артериовенозные анастомозы);

- измеряли спектральную кривую кровотока опухолей.

Наличие или отсутствие кровотока в структуре опухолей мягких тканей подтверждали при допплерографии в энергетическом режиме.