8.3.1. Доброякісні та місцеводеструктивні пухлини слинних залоз

Доброякісні пухлини слинних залоз (епітелі­альні і неепітеліальні) проявляються, досягнувши розміру 1,5...2 см у діаметрі. Вони розвиваються повільно і безболісно, досягаючи іноді значних розмірів.

Поліморфна аденома. Серед доброякісних пухлин слинних залоз 50% припадає на полі­морфні аденоми (змішані пухлини). Макроскопо- во змішані пухлини характеризуються значною різноманітністю. Вони, як правило, добре рухомі, мають гладку вузлувату поверхню, шкіра над пух­линою не змінена, зміщується вільно. Консистенція щільна, рідше еластична. Особливістю пухлини є наявність тонкостінної капсули, хоча іноді капсула не є цілісною і тоді пухлина прилягає безпосеред­ньо до тканини залози.

Аденома трапляється рідко (близько 3% ви­падків). Має мономорфну будову (базофільноклі- тинна або світлоклітинна). Поверхня її, як правило, гладка, пальпація безболісна, пухлина зберігає ру­хомість.

Аденолімфома спостерігається в 4% усіх пух­лин слинних залоз. Найчастіше розвивається в чо­ловіків старшого віку. Локалізується в привушній залозі під сережкою вуха в товщі залози.

Доброякісні неепітеліальні пухлини слинних залоз (ангіома, ліпома, невринома) спостерігають­ся дуже рідко.

Діагностика грунтується на даних пальпації, рентгенологічного та цитологічного досліджень. До рентгенологічних досліджень належать сіало- графія і томосіалографія. Характерною рентгено­логічною ознакою є відтіснення і розсування не- змінених проток залози. Вирішальним досліджен­ням залишається морфологічне.

Лікування доброякісних пухлин переважно хі­рургічне і залежить від гістологічної будови пухли­ни, її локалізації і розвитку. Хворим із невеликими поліморфними аденомами, розміщеними в полю­сах або на задньому краю залози, робиться ре­зекція привушної слинної залози. Пухлини біль­ших розмірів, розміщені в товщі залози, вимагають виконання субтотальної резекції залози в площині гілок лицевого нерва. Іноді здійснюється пароти- дектомія. Слід зауважити, що під час лікування до­броякісних пухлин треба обов'язково зберегти лицевий нерв і його гілки.

При аденомах і аденолімфомах привушної за­лози доцільна енуклеація пухлини. При локалізації доброякісних пухлин у підщелепній слинній залозі останні видаляють разом із залозою. Прогноз сприятливий.

Ацинозоклітинна пухлина належить до місце- водеструктивних процесів. Спостерігається рідко. Характерний інфільтративний ріст без метастазу­вання. Лікування хірургічне.