Оценка опухолевой инвазии в пределах кишечной стенки

Дифференциация Т1- и Т2-стадий неопластического процесса основывалась на визуализации сохраненной непрерывной гиперинтенсивной на Т2-ВИ полоски подслизистого слоя между опухолевой тканью и мышечным слоем кишечной стенки (Рисунок 12).

а б

Рисунок 12.

При анализе данных МРТ адекватно установить Т1-стадию опухолевого процесса удалось у пяти больных, у трех пациентов распространенность опухолевого процесса была переоценена. Кроме того, у 13 пациентов по данным МРТ глубина инвазии опухоли в пределах кишечной стенки оказалась недооценена, и по результатам послеоперационного патоморфологического исследования пациентам была установлена Т2-стадия процесса (инвазия в мышечный слой). Наибольшее число расхождений было отмечено при локализации опухолей в верхнеампулярном (n=5) и ректосигмоидном (n=5) отделах кишки, что можно объяснить перистальтическими артефактами, затрудняющими МР-визуализацию в данной анатомической области.

Диагностические показатели МРТ в оценке отсутствия опухолевой инвазии в мышечный слой кишечной стенки были проанализированы на примере 63 пациентов (больные с Т1- и Т2-стадиями опухолевого процесса), получивших оперативное лечение.

Диагностические показатели МРТ в дифференциальной диагностике Т1 и Т2-

стадий рака прямой кишки

Как следует из таблицы 14, диагностические возможности МРТ в дискриминации Т1- и Т2-стадий ректального рака являются достаточно низкими; очевидно, что разрешающей способности метода недостаточно для убедительного определения границ опухоли в пределах отдельных слоев кишечной стенки. В то же время высокий показатель отрицательной прогностической ценности метода (93,3%) свидетельствует о том, что при визуализации на Т2-ВИ непрерывного гиперинтенсивного подслизистого слоя между опухолевой тканью и мышечным слоем кишечной стенки вероятность Т2-стадии неопластического процесса является очень низкой.

4.1.2