Термическая чувствитель­ность.

Термическая чувствитель­ность заключается в способности воспринимать вообще температурные впечатления — тепло, холод — и оценивать их количе­ственно, т. е. отмечать разницу температур.

Исследование термической чувствительности в том объеме, который подсказывается наши­ми физиологическими сведения­ми в этой области, очень труд­но вследствие отсутствия проч­но установившейся и достаточно простой, практичной техники. Нужно было бы исследовать порознь чувство ход ода и тепла, выразить в числах состояния той и другой функции, учесть разницу нормальной восприимчивости на разных участках тела, предъ­явить громадные запросы к вниманию и интеллигентности исследуемого, которые редко можно встретить у больного человека, учесть даже такие фак­торы, как, например, степень охлаждения кожи, утомляемость больного и т. д.

Все эти требования выполняются только при лабораторных исследова­ниях теоретического характера, в клинике же приходится довольствоваться более грубыми приемами, хотя, впрочем, чаще всего достаточными для практических целей.

В СССР часто пользуются для этого особым прибором — так называе­мым термоэстезиометром Рота (рис. 8).

Рис. 7. Пути болевой и термической чувствительности.

Это два металлических полых цилиндра, снабженных термометрами и приспособлением для наполнения водой — горячей и холодной. Постепен­ным насасыванием воды разных температур добиваются того, чтобы один цилиндр прибора имел, например, температуру в 25°, а другой — в 27°. Затем поочередно прикасаются к исследуемому месту то одним, то другим цилиндром и спрашивают у больного, различает ли он разницу температур, и какое прикосновение «теплее» — первое или второе.

Для наших бытовых условий с преобладанием среди больных лиц, мало привыкших разбираться в тонких ощущениях, практика выработала раз­ницу температур в 2° как последний предел нормального состояния термической чувствительности.

Разница больше чем в 2° уже представляет явление патологическое.

Относительно способности различать температурную разницу у здорового че­ловека можно сказать, что в самых общих чертах верхние отделы тела более чув­ствительны, а по направлению книзу эта способность понижается. Несколько от­ступает от этого правила область спины, где термическая чувствительность раз­вита слабее всего.

Методически исследуя указанным способом всю поверхность тела у боль­ного, можно установить, в каком районе термическая чувствительность расстроена и в какой мере (больной различает толь­ко 5°, 7°, 8° и т. д.).

Относительно проводящих путей термической чувствительности много говорить не придется: они построены совершенно так же, как пути болевой чувствительности, и идут в самом тесном соседстве с последними, хотя, по-видимому, до известной степени обособленно от них. На это указывают случаи изолированного поражения каждого из этих видов чувствительности порознь.

Можно также думать, что для восприятия тепла и холода имеются раз­личные проводящие системы, так как изредка каждый из этих видов ощуще­ний может расстраиваться отдельно.