Особенности клиники и диагностики комбинированных радиационных поражений
Комбинированные радиационные поражения (КРП) возникают при одновременном или последовательном воздействии ионизирующего излучения, механических, термических и химических факторов (табл.
15).
Схема 3
Классификация комбинированных радиационных поражений на основе этиологического фактора
| Изолированные (однофакторные поражения) | Комбинированные радиационные поражения | |
| двухфакторные | трехфакторные | |
| Радиационные | Радиационномеханические | Радиационно-механо- термические |
| Механические | Радиационнотермические | — |
| Термические | — | — |
Последовательность появлений основных критических состояний и синдромов, обусловленных комбинированными радиационными поражениями представлена на схеме 4.
Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений представлена в табл. 16.
Распределение пораженных с КРП на лечебно-эвакуационные группы в зависимости от вида и тяжести компонент травмы представлено в табл. 17.
Лечебно-эвакуационные группы и прогноз для жизни и восстановления боеспособности пораженных с КРП приведены в табл.18.
Схема 4
Последовательность появлений основных критических состояний и синдромов, обусловленных комбинированными радиационными поражениями
Таблица 16
Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по И.А.
Ерохину и Г.И. Алексееву, 1990)| Период | Ведущий компонент | Продолжительность |
| Первый | Первичные реакции на лучевые и нелучевые травмы | От нескольких часов до 2-3 суток |
| Второй | Преобладание нелучевого компонента | От 2 суток до 3-4 недель |
| Третий | Преобладание лучевого компонента | От 2 до 6-8 недель |
| Четвертый | Остаточные явления ОЛБ и нелучевых травм | В зависимости от тяжести компонентов КРП и осложнений |
Таблица 17
Распределение пораженных с КРП на лечебно-эвакуационные группы в зависимости от вида и тяжести компонент травмы
(по Е.В. Гембицкому и В.Г. Владимирову, 1985)
| Лечебноэвакуационная группа | Компоненты КРП | |
| Тяжесть механических травм и ожогов | Доза радиационного поражения (с учетом коэффициента отягощения)*, Гр | |
| 1-я | Легкие травмы; поверхностные ограниченные (до 10% площади тела) ожоги I- Ша степени | 1-2 |
| 2-я | Легкие травмы; поверхностные ограниченные (до 10% площади тела) ожоги I- Ша степени | 2-3 |
| Травмы средней тяжести; обширные поверхностные и глубокие ограниченные (до 10% площади тела) ожоги Шб-IV степени | 1-2 | |
| 3-я | Легкие травмы; поверхностные ограниченные ожоги | 4-5 |
| Травмы средней тяжести; обширные поверхностные и глубокие ограниченные ожоги | 3-4 | |
| Тяжелые травмы; глубокие обширные ожоги | 1-2 | |
| 4-я | Легкие травмы; поверхностные ожоги | 5 |
| Травмы средней тяжести; обширные поверхностные и глубокие ограниченные ожоги | 4 | |
| Тяжелые травмы; глубокие обширные ожоги | 2 | |
| Крайне тяжелые ожоги и травмы | 1 | |
* - при более высокой дозе лучевого воздействия пораженные переводятся в следующую по тяжести группу
2.4.
Еще по теме Особенности клиники и диагностики комбинированных радиационных поражений:
- Военные травмы
- ГЛАВА IX ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНИ
- Особенности клиники и диагностики комбинированных радиационных поражений