3.4. Анализ шестимесячной выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга при использовании флуоресцентной интраоперационной диагностики

В основной группе (с применением флуоресцентной диагностики) продолженный рост в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства был диагностирован у 10 (19,6%) из 51 пациента.

В свою очередь, в сопоставимой по ряду основных признаков контрольной группе (без применения флуоресцентной диагностики) продолженный рост в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства был диагностирован из 50 пациентов у 19 (38%). Из них только 2 (10,5%) пациента изначально поступили с рецидивными опухолями. У 15 пациентов (78,9%) была верифицирована глиобластома, у 4 пациентов (21,05%) - анапластическая астроцитома. Таким образом, в основной группе частота шестимесячного выживания без прогрессирования заболевания составила 80,4%, а в контрольной - лишь 62%.

Частота продолженного роста опухоли в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства была достоверно ниже в основной группе пациентов, оперированных с применением интраоперационной ФД (рх² 95% объема опухоли) злокачественных глиом до 72,7% у пациентов с анапластическими астроцитомами и до 80,0% у больных с глиобластомами. Гистологическое исследование 106 биоптатов с различной интенсивностью интраоперационной флуоресценции в «красном» диапазоне спектра позволило выявить абсолютную чувствительность флуоресцентной диагностики злокачественных глиом при специфичности 54,8 и 89,5% при розовой и рубиновокрасной флуоресценции соответственно. Кроме того, была выявлена достоверная связь между интенсивностью наблюдаемой флуоресценции и гистологической структурой удаляемой ткани.

Таким образом, наличие даже слабой флюоресценции является мощным предиктором выявления в биоптате злокачественной глиомы. В то же время, слабо розовая флуоресценция пограничных участков опухоли не исключает отсутствие опухоли, что необходимо учитывать при операциях в функционально значимых областях. Отсутствие флуоресценции также не позволяет полностью исключить наличие клеточных элементов доброкачественных глиом. Проведенный анализ показал, что применение интраоперационной флуоресцентной диагностики позволяет значительно улучшить показатели выживаемости и безрецидивного периода.