Потреба у витратних матеріалах, які застосовуються для ін’єкцій стрептоміцину

Медичним установам, які проводять інтенсивну фазу лікування, дуже важливо мати достатній запас голок і шприців для проведення ін’єкцій стрептоміцину пацієнтам категорії 2.

Інколи стрептоміцин призначають хворим категорій 1 та 3, а в районах з високим ступенем стійкості до стрептоміцину можливе призначення інших препаратів для ін’єкцій.

Для того, щоб підтримувати запаси голок і шприців у медичних установах, районний фтизіатр повинен підраховувати кількість голок і шприців, необхідних для ін’єкцій стрептоміцину в районі на поточний квартал, і розподіляти ці матеріали у відповідні медичні установи. Під час кураторських візитів у медичні установи районний фтизіатр повинен перевіряти достатність запасів матеріалів для ін’єкцій стрептоміцину.

І. Розрахунок кількості шприців і голок, необхідних для проведення ін’єкцій стрептоміцину. Протягом першого тижня кожного кварталу районний фтизіатр повинен підраховувати кількість шприців і голок, що знадобляться району для проведення ін’єкцій стрептоміцину в поточному кварталі. Для проведення розрахунків необхідно ви повнити 4 дії.

1. Визначити орієнтовну кількість хворих за режимом лікування категорії 2, які зареєстровані у минулому кварталі.

2. Помножити число, отримане в результаті дії 1, на кількість голок і шприців, необхідних кожному хворому.

3. Врахувати потребу в резервному запасі.

4. Підрахувати кількість голок і шприців, які є в запасі.

Кожна з цих дій докладно описана далі.

Дія 1: визначення кількості хворих при режимі лікування за категорією 2, що зареєстровані у минулому кварталі

Після визначення кількості хворих, які зареєстровані у минулому кварталі та лікувалися за категорією 2, районний фтизіатр зможе довідатися про кількість хворих, яким робляться ін’єкції стрептоміцину. Для визначення цієї кількості можна використовувати «Журнал реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)», але простіше буде використовувати попередній «Квартальний звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)» і кілька основних розрахунків, наведених нижче.

Для одержання докладної інформації щодо використання «Квартального звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)» для визначення кількості хворих, зареєстрованих для лікування за категорією 2.

Для визначення загальної кількості хворих, що зареєстровані за категорією 2, районний фтизіатр повинен виконати наступні кроки.

Категорія 2

Для того, щоб визначити приблизну кількість хворих категорії 2, що зареєстровані та проходили повторне лікування в минулому кварталі, треба скласти наступні три числа:

• загальну кількість випадків рецидиву туберкульозу серед чоловіків і жінок зі стовпців 2, 4 і 6 таблиці 1 «Квартального звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)»;

• 10 % від кількості нових випадків туберкульозу легень з позитивним мазком, щоб врахувати випадки лікування після порушення режиму;

• 10% від кількості нових випадків туберкульозу легень з позитивним мазком, щоб врахувати випадки лікування після невдалого курсу лікування.

Наприклад, нові випадки туберкульозу легень з позитивним мазком становлять 20, рецидиви - 3.

Для того, щоб визначити приблизну кількість хворих категорії 2, до загального числа рецидивів (3) додайте 10 % від кількості нових випадків туберкульозу з позитивним мазком, що можуть бути при «Лікуванні після перерви», і 10 % нових випадків туберкульозу з позитивним мазком, що можуть

бути при «Невдалому лікуванні»:

20 • 10 % : 100 % = 2

3 + 2 + 2 = 7

Всього 7 пацієнтів віднесені до категорії 2.

2: помножте число, отримане в дії 1, на кількість голок і шприців, необхідних для одного пацієнта

Для того, щоб визначити кількість необхідних голок і шприців, помножте число, отримане в дії 1 (орієнтовна кількість хворих, що зареєстровані у минулому кварталі за категорією 2), на кількість шприців і голок, що потрібні кожному хворому. В Україні застосовуються тільки одноразові голки та шприци, тому кожному пацієнту необхідні 2 голки і 1 шприц на одну ін’єкцію. Однак, в цьому навчальному курсі припустимо, що область забезпечує вас голками і шприцами багаторазового використання.

Зауважте, якщо голки використовуються повторно, то вони повинні бути правильно простерилізовані. Одна голка може бути використана для 30 ін’єкцій. Тому на одного пацієнта для ін’єкцій 6 доз стрептоміцину потрібно 2 голки і 1 шприц.

Наприклад, у минулому кварталі ін’єкції стрептоміцину були призначені 7 пацієнтам.

Орієнтовна кількість голок, необхідних на поточний квартал, складе 14, бо (7 • 2 = 14).

Орієнтовна кількість шприців, необхідних на поточний квартал, складе 7, бо (7 • 1 = 7).

Дія 3: облік потреби в резервному запасі

Районний фтизіатр повинен підтримувати резервний запас голок і шприців. У районі повинно бути достатньо цих матеріалів на випадок збільшення кількості пацієнтів категорії 2. Для того, щоб врахувати резервний запас, необхідно помножити числа, отримані в 2-й дії, на 2.

Наприклад, необхідна кількість голок складає 14 (дія 2). Помножте це число на 2 (14 • 2= 28). Необхідна кількість шприців складає 7 (дія 2).Помножте це число на 2 (7 • 2 = 14).

Дія 4: облік кількості голок і шприців, що є в запасі

В останній день кварталу необхідно підрахувати кількість голок і шприців, що є в запасі, та зробити відповідні записи. Потім протягом першого тижня наступного кварталу, ці числа слід відняти із загальної кількості необхідних голок і шприців (дія 3).

Наприклад, якщо потрібно 28 голок, а в запасі ще залишилося 15 голок, то необхідно замовити тільки 13 голок, бо (28 - 15 = 13). Якщо потрібно 14 шприців, а в запасі ще залишилося 5, то замовляйте 9, бо (14 - 5 = 9).

ІІ. Замовлення матеріалів, що застосовуються для ін’єкцій стрептоміцину. Районний фтизіатр підраховує кількість голок і шприців, які необхідні для району, і замовляє ці матеріали в Обласного координатора. Замовлення на голки і шприци слід оформити протягом першого тижня нового кварталу, щоб медичні установи не відчули відсутності в матеріалах, що використовуються при проведенні ін’єкцій стрептоміцину.

III. Розподіл матеріалів, що застосовуються для ін’єкцій стрептоміцину, у медичні установи.

Розподіл по районах адміністративної території здійснюється наказом міністра охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, управління охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

Розподіл по медичних установах району проводиться наказом головного лікаря центральної районної лікарні.

Кожна медична установа, що отримала матеріали чи ліки повинна взяти їх на бухгалтерський облік згідно накладної та складувати і у встановленому порядку видавати структурним підрозділам лікувально-профілактичної установи.

IV. Контроль запасу матеріалів для ін’єкцій стрептоміцину. Під час

кураторських візитів у медичні установи районний фтизіатр повинен одержати підтвердження того, що ці установи володіють достатнім запасом шприців і голок. Для цього районному фтизіатру потрібно:

• запитати медичних працівників, чи вважають вони, що наявного запасу достатньо;

• перевірити чи вистачить наявного запасу до кінця кварталу з урахуванням підтримки необхідного резерву.

Якщо в даному кварталі на лікуванні в медичній установі знаходиться більша, ніж звичайно, кількість пацієнтів, то районний фтизіатр повинен забезпечити постачання цієї установи додатковою кількістю витратних матеріалів.

Якщо в медичній установі знаходиться занадто багато шприців і голок, то надлишки можна повернути на районний склад препаратів або можна залишити зайві матеріали в медичній установі, але врахувати це слід при розподілі матеріалів у наступному кварталі.

V. Перевірка робочого стану стерилізатора. Якщо медичні працівники не мають можливості користуватися одноразовими голками і шприцами, то вони повинні стерилізувати голки і шприци. Тому, крім забезпечення належного постачання району голками і шприцами, районний фтизіатр повинен також стежити за тим, щоб у кожній медичній установі, яка проводить інтенсивну фазу лікування, стерилізатор знаходився в робочому стані.

6.7.