Потреба у контейнерах для збору мокротиння

Крім забезпечення достатнього запасу антимікобактеріальних препаратів у кожній медичній установі, яка проводить збір мокротиння, повинна бути достатня кількість контейнерів. районний фтизіатр повинен упевнитися в тому, що в кожній медичній установі району є відповідний запас предметних скелець, контейнерів і реактивів для проведення мікроскопії мокротиння.

Дослідження мокротиння проводяться з метою діагностики випадків туберкульозу легень. Якщо такі дослідження не виконуються, то не виявлені заразні хворі будуть продовжувати поширювати інфекцію.

Крім того, дослідження мокротиння проводяться з метою контролю лікування пацієнтів. Результати досліджень дозволяють визначити, чи відбулася в пацієнта негативація мазка чи мазок залишився позитивним.

Районний фтизіатр повинен обчислити кількість контейнерів для збору мокротиння, яка необхідна протягом кожного кварталу для проведення діагностики і контрольних досліджень.

Крім цього, необхідно визначити необхідну кількість предметних скелець.

Районний фтизіатр повинен замовити необхідну кількість контейнерів і предметних скелець і відвідати всі медичні установи, у яких проводиться збір зразків мокротиння, і лабораторії, щоб переконатися в тому, що вони мають необхідний запас контейнерів і предметних скелець.

Розрахунок необхідної кількості контейнерів для збору мокротиння. Протягом першого тижня кожного кварталу районний фтизіатр повинен підрахувати, яка кількість контейнерів знадобиться району в поточному кварталі. Для проведення цього розрахунку потрібно виконати п’ять дій.

1. Визначити кількість нових хворих на туберкульоз легень з позитивним мазком, що зареєстровані та знаходилися на лікуванні в минулому кварталі.

2. Визначити кількість контейнерів, які необхідні для діагностики.

3. Визначити кількість контейнерів, які необхідні для контрольних аналізів.

4. Скласти обидва числа.

5. Врахувати кількість контейнерів, що є в запасі.

Кожна з цих дій докладно розглядається далі.

Дія 1: визначення кількості нових хворих на туберкульоз легень з позитивним мазком, що зареєстровані та знаходилися на лікуванні в минулому кварталі

Для того, щоб визначити кількість нових хворих на туберкульоз легень з позитивним мазком, що зареєстровані та знаходяться на лікуванні в минулому кварталі, слід використовувати форму «Квартального звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)». Кількість нових випадків туберкульозу легень з позитивним мазком зазначена в першому стовпчику таблиці 1 цієї форми. Зразок форми «Квартального звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)».

Хоч на практиці дослідження мокротиння проводиться також і хворим з негативним мазком та рецидивами, а також хворим на позалегеневий туберкульоз, вважається, що немає необхідності визначати кількість рецидивів і випадків з негативним мазком мокротиння та позалегеневим туберкульозом. Для оцінки кількості контейнерів, які необхідні для району, використовується число нових випадків туберкульозу легень з позитивним мазком. Переважно ці розрахунки дозволяють замовити достатню кількість контейнерів.

Дія 2: визначення кількості контейнерів для мокротиння, яка необхідна для діагностики

Для того, щоб визначити кількість контейнерів, які необхідні для діагностики, потрібно виконати наступні дії.

А. Помножити кількість нових випадків туберкульозу легень з позитивним мазком на 10 (10 - це середня кількість осіб із симптомами туберкульозу, що обстежуються методом мікроскопії мазка на один підтверджений новий випадок туберкульозу легень з позитивним мазком, тобто для виявлення одного мазок-позитивного хворого, треба обстежити 9 мазок- негативних хворих, разом 10).

Ви одержите орієнтовну кількість пацієнтів із симптомами туберкульозу, яких необхідно перевірити на наявність бактерій туберкульозу.

Б. Помножити число, отримане в дії 2-А, на 3. (Як правило, в кожного пацієнта із симптомами туберкульозу беруться 3 проби мокротиння для діагностики.)

Наприклад, у минулому кварталі в районі зареєстровано 40 нових хворих на туберкульоз легень з позитивним мазком. Для того, щоб визначити необхідну для діагностики кількість контейнерів, помножте 40 на 10. Одержуємо 400. Помножте 400 на 3. Одержуємо 1200.

Таким чином, кількість контейнерів, що необхідна для району для діагностики, дорівнює 1200.

Дія 3: визначення кількості контейнерів для мокротиння, необхідного для контрольних аналізів

Контрольні дослідження проводяться в більшості хворих на туберкульоз легень 3 рази протягом курсу лікування (наприкінці 2-го місяця, 5-го місяця і наприкінці лікування).

Кількість контейнерів для дослідження мокротиння уперше виявлених хворих, у яких мазок залишився позитивним на 3-му міс. лікування, і випадків повторного лікування, коли мазок залишається позитивним на 4-му міс. лікування, не обчислюється. Ці пацієнти звичайно проходять ще одне дослідження мокротиння для контролю лікування. Кількість таких хворих дуже мала і лише незначно змінює загальну потребу в контейнерах.

На відміну від розрахунків кількості контейнерів, необхідних для постановки діагнозу, при визначенні кількості контейнерів, необхідних для повторних аналізів, важливо розглядати як випадки з позитивним і негативним мазком, так і рецидиви. Кількість контейнерів для пацієнтів категорій «Невдале лікування» і «Перерване лікування» не розраховується.

Для визначення кількості контейнерів, необхідних для проведення повторних аналізів, треба почати наступні дії:

• Визначити кількість нових випадків і рецидивів легеневого туберкульозу з позитивним мазком, а також нових випадків і рецидивів з негативним мазком. Скласти цифри зі стовпців 1, 2, 3 і 4 таблиці 1 «Квартального звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)».

• Помножити на 6 (3 аналізи мокротиння • 2 проби) загальну кількість

нових хворих і рецидивів з позитивним і негативним мазком.

Наприклад, у минулому кварталі в районі зареєстровано і лікувалося 40 нових хворих і хворих на рецидив з позитивним і негативним результатами мазка. Кількість контейнерів, що необхідна для проведення контрольних аналізів, дорівнює 240 (40 • 6).

Дія 4: складіть обидва отримані числа

Після того, як ви визначили, скільки контейнерів потрібно для діагностики, а скільки - для контрольних аналізів, варто скласти ці два числа, щоб одержати орієнтовну кількість контейнерів, які необхідні на квартал.

Наприклад, району потрібно 1200 контейнерів для діагностики і 240 - для контрольних аналізів. Всього на один квартал потрібно 1440 контейнерів (1200 + 240 = 1440).

Дія 5: облік кількості контейнерів для мокротиння, що є в запасі

В останній робочий день кварталу необхідно підрахувати кількість наявних у запасі контейнерів. Потім протягом першого тижня нового кварталу слід відняти «кількість контейнерів, що є у запасі», від «загальної кількості контейнерів», яка потрібна для проведення діагностики і контрольних аналізів (дія 4).

Наприклад, потрібно 1440 контейнерів, однак, у запасі є ще 230. Замовте 1210 контейнерів (1440 - 230 = 1210).

Припустимо, що у минулому кварталі у Васильківському районі зареєстровані та проходили лікування 55 нових хворих на туберкульоз легень з позитивним мазком. Також були зареєстровані і проходили лікування 22 хворих на туберкульоз легень з негативним мазком. Крім цього, минулого кварталу зареєстровані та проходили лікування 5 хворих на рецидив з позитивним мазком і 2 хворих на рецидив туберкульозу легень з негативним мазком.

Згідно методики програми боротьби з туберкульозом, для повторного дослідження беруться 2 зразки. На даний момент на складі є 250 контейнерів для збору мокротиння.

Наводимо таблицю 6.7.1, яка показує, як розраховувати загальну кількість контейнерів для збору мокротиння, що необхідна Васильківському району на квартал.

Таблиця 6.7.1 - Загальна кількість контейнерів для збору мокротиння, що необхідна Васильківському району на квартал._____________________________________________

6.8.