Нова Зеландія

має 30-річний досвід компенсації особистої шкоди здоров’ю у випадках медичної невдачі. Під медичною невдачею (mishap) розуміють погіршення здоров’я пацієнта внаслідок медичного втручання.

Звичайно, що це ширше поняття, ніж ятрогенія, й включає також професійну недбалість, погіршення здоров’я внаслідок помилок, які допустив лікар при встановленні діагнозу або лікуванні.

У Новій Зеландії відшкодування шкоди, якої зазнав пацієнт внаслідок медичної невдачі, виплачується з Фонду соціального страхування. Фонд існує за рахунок: внесків підприємців; осіб, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю; власників автомобілів та бюджетних коштів. Розмір відшкодування для осіб, які працювали за наймом або займались індивідуальною трудовою діяльністю, становить 80 % від утраченого заробітку. Додатково оплачуються витрати на лікування, реабілітацію, догляд за хворим.

При ятрогенному захворюванні пацієнт зазнає й моральної шкоди. Тому Фонд соціального страхування Нової Зеландії виплачує одноразову суму для компенсації за біль, страждання тощо.

Вимоги про відшкодування заподіяної шкоди здоров’ю пацієнта розглядаються в порядку адміністративного судочинства, з можливістю оскарження рішення в суді.

Позитивним моментом новозеландської моделі є можливість для пацієнта отримати відшкодування без витрат на позов, сплати роботи експертів. Крім того, на відміну від англійської або американської моделі, відшкодування шкоди при виникненні ятрогенного захворювання, новозеландська модель обумовлює гарантоване відшкодування заподіяної шкоди пацієнту.

Недоліки новозеландської моделі відшкодування шкоди за медичні невдачі бачаться в такому:

• у випадку виникнення ятрогенії компенсацію одержує тільки пацієнт. У разі смерті пацієнта від ятрогенії родичі таких відшкодувань не отримують;

• відшкодування лікарем або медичною установою збитків пацієнтові при виникненні ятрогенного захворювання є чинником контролю якості медичного обслуговування та профілактикою лікарської недбалості.

Соціально-економічне реформування, яке здійснюється в Україні, спрямоване на забезпечення соціального захисту населення. Така тенденція на державному рівні опосередковано зумовила зростання кількості позовів про відшкодування шкоди, якої зазнав пацієнт внаслідок несприятливих наслідків медичного втручання. Причиною цього явища є такі чинники:

• конс’юмеризм (активізація руху за права споживачів);

• розвиток медичного страхування.

Медико-правова класифікація ятрогенних захворювань наведена в табл. 12.1.

544

МЕДИКО-ПРАВОВА КЛАСИФІКАЦІЯ ЯТРОГЕННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

№ з/п	Вид ятрогенії	Патогенний чинник	Обставини, які зумовили або супроводжують розвиток ятрогенії	Правова відповідальність
1	Ятрогенії, спричинені використанням медикамен-	Перевищення дози фармакологічного препарату. Мутагенна, тератогенна дія препарату. Призначення препарату без врахування віку та стану пацієнта. Неврахування побічної дії медикаментозного препарату, перехресної дії при комплексній хіміотерапії	А. Застосування неправильного лікування	Кримінальна відповідальність ККУ, Ст. 140
	тозних препаратів		Результат недостатніх навичок, досвіду, кваліфікації медичного працівника	Відсутність кримінальної відповідальності ККУ Ст. 140 Цивільна відповіда-льність ЛПЗ. ЦК Ст.441,455, 461
		Порушення контролю вживання медикаментозних препаратів	Необережність медичного персоналу	Кримінальна відповідальність. ККУ.Ст. 137
		у дитячих лікарнях	Недбале або несумісне ставлення медичного персоналу до своїх обов’язків	Кримінальна відповідальність ККУ Ст. Ст. 367 або 425
		Перевищення дози медикаментозного препарату. Побічна або перехресна дія фа-	А. Самолікування. Б. Порушення пацієнтом медичних приписів	Відсутність кримінальної та цивільної відповідальності
		рмакологічного препарату	Відсутність у рекламі інформації про необхідність консультації з лікарем
		Проведення клінічних випробувань лікарських засобів	Захворювання не мало безпосереднього зв’язку з метою досліду	Кримінальна відпові-даль- ність: ККУ. Стаття 141
			Наявність письмової інформованої згоди дієздатного пацієнта	Відсутність кримінальної відповідальності. ККУ Ст. 141
			А. Відсутність письмової інформованої згоди дієздатного пацієнта. Б. Анулювання пацієнтом інформованої згоди в ході експерименту	Кримінальна відповідальність: ККУ. Ст. 141

545

			Відсутність інформованої згоди дієздатного пацієнта на випробування наркотичних, отруйних, сильнодіючих радіоактивних лікарських засобів	Кримінальна відповідальність: ККУ. Ст. 141, 265, 267,314
2	Ятрогенії, спричинені хірургічним втручанням	A. Помилки в техніці операції Б. Ускладнення в ході оперативного втручання. B. Невиправдано широкі операції. Г. Залишення сторонніх предметів в організмі пацієнта. Д.Випадкові ушкодження органів і судин. Е. Тривала катетеризація великих венозних судин. Ж. Переливання крові іншої групи	Застосування неправильного лікування. Необережність медичного персоналу	Кримінальна відповідальність. ККУ Ст. Ст. 137,140
		A. Помилки в техніці операції. Б. Ускладнення в ході оперативного втручання. B. Невиправдано широкі операції. Г. Залишення сторонніх предметів в організмі пацієнта. Д. Випадкові ушкодження органів і судин. Е. Тривала катетеризація великих венозних судин.	Недостатність навичок, досвіду і кваліфікації медичного працівника	Цивільна відповідальність організації ЦК.Ст. Ст. 441,255,461
		Помилки в техніці проведення нової операції, яка не відповідає сукупності вимог до меди- ко-біологічного досліду	А. Незаконне проведення медико-біо- логічного досліду (відсутність наукової обґрунтованості, переваги ризику над можливим успіхом, проведення операції в неакредитованих ЛПЗ тощо). Б. Відсутність інформованої згоди пацієнта на проведення медико- біологічного досліду.	Кримінальна відповідальність ККУ Ст.142

546

№ з/п	Вид ятрогенії	Патогенний чинник	Обставини, які зумовили або супроводжують розвиток ятрогенії	Правова відповідальність
		Помилки в техніці проведення операції, яка відповідає сукупності вимог до медико- біологічного досліду	Наявність інформованої згоди пацієнта на проведення медико-біоло- гічного досліду	Відсутність правової відповідальності
		Переливання крові, яка інфікована вірусом СНІДу	Переливання крові, яка інфікована вірусом СНІДу, при планових операціях, пологах, внаслідок злочинної недбалості або необережності медичного персоналу	Кримінальна відповідальність. ККУСт. Ст. 131,140
			Переливання крові, яка інфікована вірусом СНІДу в невідкладних випадках	Відсутність правової відповідальності
3	Реанімаційні ятрогенії	Травматичні або нетравматичні ускладнення	Ускладнення при пункціях серця, пункції або катетеризації вен, трахеотомії тощо внаслідок браку часу на проведення процедури	Відсутність правової відповідальності
		Хвороби оживлення організму	Неефективна реанімація через невчасне надання медичної допомоги як наслідок злочинної самовпевненості, злочинної недбалості медичного персоналу.	Кримінальна відповідальність. ККУ Ст. 140
		Травматичні, нетравматичні ускладнення внаслідок проведення реанімації. Хвороби оживлення організму	Недостатність навичок, досвіду і кваліфікації медичного працівника	Цивільна відповідальність організації ЦК.Ст. Ст. 441,255,461
4.	Ятрогенії, які виникли внаслідок променевої те-	Ушкодження шкіри, дрібних та великих судин. Перикардити, променеві пневмонії, езофаґіти, гепатити, проктити, нефрити, цистити	Підвищена радіочутливість організму	Відсутність правової відповідальності
	рапії		Наслідок злочинної самовпевненості, злочин-ної недбалості медичного персоналу	Кримінальна відповідальність. ККУ Ст. 140

547

5	Ятрогенії, зумовлені профілактичними заходами	Помилково вибраний шлях введення вакцин або сироваток. Нехтування анамнезом пацієнта	Наслідок злочинної самовпевненості, злочин-ної недбалості медичного персоналу.	Кримінальна відповідальність. ККУ Ст. 140
			Недостатність навичок, досвіду і кваліфікації медичного працівника.	Цивільна відповідальність організації ЦК.Ст. Ст. 441,255,461
		Використання прострочених вакцин або сироваток під час проведення щеплень	Наслідок злочинної самовпевненості, злочинної недбалості медичного персоналу	Кримінальна відповідальність. ККУ Ст. 140
6	Ятрогенії, зумовлені проведенням діагностики захворювань	Наслідок помилкового діагнозу: недостатнє обстеження; використання недостатньо інформативних методів діагностики; обмеження діагностики загальними комп’ютерними методами	Наслідок злочинної самовпевненості медичного персоналу	Кримінальна відповідальність. ККУ Ст. 140
		Ускладнення від ангіографій, ендоскопічної діагностики, пу- нкційних біопсій	Анафілактичний шок, гіперосмоляр- на кома внаслідок підвищеної індивідуальної чутливості до рентгеноконтрастних речовин	Відсутність правової відповідальності
			Наслідок злочинної самовпевненості, злочинної недбалості медичного персоналу	Кримінальна відповідальність. ККУ Ст. 140
			Недостатність навичок, досвіду та кваліфікації медичного працівника	Цивільна відповідальність організації ЦК. Ст.ст. 441,255,461
7	Ятрогенії, зумовлені део- нтологічними помилками медичного персоналу	Необережні інформація, дії та ін. (в тому числі дітям та підліткам)	Нещасні випадки внаслідок отриманої інформації. Суїцид або спроби до нього. Розвиток інших хвороб «стресу»	Кримінальна відповідальність. ККУ Ст.ст. 140,137. Цивільна відповідальність. ЦК Ст.ст.441,455, 461

• Кримінальний Кодекс України. Ст. 131 Неналежне виконання професійних обов’язків, що спричинило зараження особи вірусом імунодефіциту людини чи іншої невиліковної інфекційної хвороби. Ст. 137 Неналежне виконання обов’язків щодо охорони життя та здоров’я дітей. Ст. 140 Неналежне виконання професійних обов’язків медичним або фармацевтичним працівником. Ст. 142 Незаконне проведення дослідів над людиною.

• Цивільний Кодекс УРСР. Ст. 441 Відповідальність організації за шкоду, заподіяну з вини її працівників. Ст. 455 Відшкодування шкоди в разі ушкодження здоров’я. Ст. 461 Відповідальність за ушкодження здоров’я і смерть громадянина, який не підлягає соціальному страхуванню.

<< | >>

↑

Источник: Баєва О.В.. Б 15 Менеджмент у галузі охорони здоров’я: Навч. посібник. — К.: Центр учбової літератури, 2008— 640 с.. 2008

Еще по теме Нова Зеландія:

- Маркетинг в здравоохранении - Медико-социальная экспертиза - Менеджмент в здравоохранении - Основы организации системы здравоохранения - Стандартизация и сертификация в здравоохранении - Экономика здравоохранения -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -