ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ.

Профилактика ЖДС должна начинаться в антенатальный период развития ребенка. Всем женщинам во второй половине беременности целесообразно профилактическое назначение пероральных ферропрепаратов или поливитаминов, обогащенных железом (Фарма-Мед Ледис формула Железо плюс, Фесовит, Фефол-вит, Натабек Ф, Ировит, Иррадиан, Биовиталь, Матерна, Минеравит, Мультифит, Нова Вита, Прегнавит, Пренамин, Пренатал, Фенюльс, Стресс формула с железом, Витрум пренатал).

К постнатальной профилактике ЖДА относятся:

- естественное вскармливание со своевременным введением прикорма и продуктов докорма, специально обогащенных железом. Выбор вида прикорма должен обязательно учитывать необходимое содержание в продуктах питания легкоусвояемого железа (мясное пюре). Особенно важно своевременное введение прикорма детям с лимфатическим типом конституции, детям с крупной массой при рождении и избыточными весовыми прибавками, а также недоношенным.

- соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе, предупреждение и своевременное лечение рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний.

Для детей с неотягощенным перинатальным анамнезом в возрасте первых 3-4 мес материнское молоко является единственным физиологическим продуктом питания, который обеспечивает равновесие обмена железа в организме. Однако уже к 6-7 месяцу жизни ребенка количество железа, поступающего в организм с грудным молоком, становится недостаточным для поддержания его положительного баланса. Грудное женское молоко в этот период лактации содержит не более 0,5мг железа в 1 литре.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные смеси, содержащие железо. Однако следует помнить, что абсорбция железа из смесей, основанных на коровьем молоке, в 5 раз ниже, чем из женского молока. К тому же у детей первых трех месяцев гемопоэз осуществляется в основном за счет использования эндогенного железа.

Невсосавшееся железо может стать причиной усиления жизнедеятельности сидерофильной Грамм-отрицательной условно-патогенной микрофлоры. Поэтому детям, находящимся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями не показано раннее до 4-х месячного возраста назначение смесей и продуктов докорма, обогащенных железом.

Недоношенным, детям от многоплодной беременности, родившимся с крупной массой тела или имеющим бурные темпы массо-ростовой прибавки с 3-го месяца жизни до конца первого полугодия рекомендуется профилактический прием препаратов железа в дозе, равной 1/2 суточной терапевтической доза (2-4мг/кг/сутки элементарного железа). Этим детям обязателен ежеквартальный гематологический контроль.

Таким образом, хотя одной только диетотерапией восполнить дефицит железа в организме невозможно, следует помнить, что полноценная по возрасту и сбалансированная по основным инградиентам диета - один из реальных факторов профилактики сидеропенических состояний.