Возбудители филяриоза

Таксономия. Возбудителями филяриоза (от лат. filum - нить) являются пять видов гельминтов отряда Spiruridae, семейства Filariidae - Brugia malayi (Бруг и Малайя), Wuchereria bancrofti (Вухерер), Loa loa, Onchocerca volvulus, Acan- thocheilonema perstans (от греч.

В стадии половой зрелости бруги паразитируют преимущественно в лимфатической системе; вухерерии - в лимфатических сосудах и узлах; онхоцерки и филярии лоа - в подкожной клетчатке, под серозными оболочками, под конъюнктивой глаза; акантохейлонема - в брыжейке кишечника, околопочечной и забрюшинной клетчатке.

Источником филяриозов почти всегда является человек, в кровотоке которого циркулируют личиночные формы филя- рий; их называют микрофиляриями ввиду того, что по длине и поперечнику они меньше, чем взрослые особи гельминтов в 10

Рис. 51. Микрофилярии:

1 - Wuchereria bancrofti; 2 - Loa loa; 3 - Brugia malayi; 4 - Onchocerca volvulus; 5 - Acantho- cheilonema perstans

и более раз (например, 0,165x0,005 мм у бруги).

Промежуточными хозяевами и переносчиками филяриозов являются кровососущие. Так, бругиоз передается комарами рода Mansonia. Эти комары заражаются микрофиляриями при кровососании больных людей. Через 6-9 дней гельминты становятся инвазионными и при нападении комаров на человека внедряются в его тело. Таким же механизмом комары родов Anopheles, Culex, Aedes, Mansonia передают вухерериоз, правда, цикл развития в их организме миё- крофилярий удлиняется иногда до 35 дней. Кровососами, передающими лоаоз являются слепни, а онхоцеркоз и аканто- хейлонематоз - мошки.

Клиника и эпидемиология. Клинические проявления фи- ляриозов в большинстве случаев зависят от локализации гельминта в организме человека. Первыми признаками заболеваний являются лихорадка, кожная крапивница, зуд и жжение. В более поздней фазе возникают воспалительные процессы в лимфатической системе, под кожей, в мышцах, брюшной и грудной полостях; отмечаются отеки ног (бругиоз и вухерери- оз), гиперемия конъюнктивы глаза, отек роговицы (онхоцеркоз), реактивный менингит и энцефалит (лоаоз), отеки конечностей и половых органов (акантохейлонематоз).

Распространены эти филяриозы в субтропической и тропической зонах Азии, Америки и Африки.

Диагноз ставится в результате обнаружения в обычном мазке и толстой капле крови микрофилярий. Здесь следует отметить, что они появляются в крови при онхоцеркозе через год, при вухерериозе - спустя 3-18 мес., а при лоаозе - через 6-8 мес. К тому же при одних формах филяриозов преимущественно днем, а при других - только ночью. Разработаны также серологические способы диагностики филяриозов - внутрикожные аллергические пробы, реакция связывания комплемента и реакция преципитации с антигенами из возбудителя дра- кункулеза и филярий собак.

Профилактика и лечение. Основным мероприятием в профилактике филяриозов является уничтожение комаров, слепней и мошек, выявление и лечение больных.

При лечении филяриозов назначают диэтилкарбамазин (ди- тразина цитрат), ивермектин, тримеларсан.