Туберкулез легких.

Заболевание развивается постепенно, как бы исподволь, но может протекать остро - чаще у молодых, физически крепких лиц, по типу гриппа, но с длительной температурой, выделением кро­ви с мокротой, потливостью по ночам.

Сущность, огромная опасность туберкулезного процесса зак­лючается в четырех основных цепях динамики событий:

- преимущественно скрытое, постепенное начало, течение —>развитие, медленное нарастание интоксикации —>

- внезапная вспышка, активизация процесса —> обсеменение легких —> разрушение ткани легких, образование каверн (открытая форма туберкулеза) —> резкое нарастание ин­токсикации —> распространение инфекции (обсеменение воздуха, окружающих лиц, предметов внешней среды);

- прорыв в кровь -> огромная интоксикация, истощение организма -> массивное обсеменение органов —> развитие туберкулеза костей, суставов, почек и др.

Смерть возможна преимущественно во время развития вто­рой, третьей событийных цепей. Все запущенные, плохо леченые формы туберкулеза завершаются смертью.

Симптомы. Основные признаки обычно мало типичны: потеря веса, аппетита, исхудание, слабость, вялость, быстрая утомляемость. Характерное покашливание, боли в груди; возмо­жен сухой кашель (может быть сильным). Мокрота с прожилками крови. Одышка. Небольшие вечерние подъемы температуры тела (37,1-37,5°). Потливость (главным образом по ночам).

Представление о туберкулезном процессе дает рентгеноло­гический метод.

В легких отмечаются небольшие единичные или гнездные очаги воспаления; нередко крупный очаг, в котором с течением времени формируется полость (каверна); на дне ее позже опреде­ляется горизонтальный уровень жидкости. Очаги, каверны связа­ны с корнем легкого (с лимфатическими узлами, располагающи­мися в корне) системой сосудов, элементов легочной ткани с ин­фильтрированными стенками.

Возможна ацинозно-нодозная форма с множественным об­семенением преимущественно верхних отделов легких очень мел­кими очагами, располагающимися в виде гнезд или диффузно (чаще). В массиве пораженного легкого возникают каверны.

Осложнения. Нередко выступают в качестве как бы самосто­ятельного заболевания, без отчетливой связи с поражением лег­ких. К ним относятся: туберкулезный плеврит (с частым выпотом в полость плевры); туберкулез гортани (особо важно появление осиплости, хриплости голоса, затрудненного дыхания, усиление одышки); менингит; туберкулез почек, кишечника; костно-суставной туберкулез.

/ МП. 1. При появлении первых же признаков - немедлен­ный вызов врача (или обращение в поликлинику).

Лечение должно осуществляется по показаниям в туберку­лезных стационарах, туберкулезных санаториях.

2. При острых формах, а также при обострении хроническо­го туберкулеза - постельный режим. Усиленное питание.

3. Аэротерапия, климатотерапия. Химиотерапия. Медика­ментозное лечение.

Туберкулез у детей. Чаще возникает при массивном прорыве палочек Коха в кровеносные сосуды. Заболевание протекает очень тяжело, в течение до 4-х недель, с частыми смертельными исходами.

Основными формами служат легочная, менингиальная, ти­фозная.

Симптомы. Высокая температура, слабость. Одышка. Потли­вость. Потеря веса. В легких - множественные милиарные высы­пания.

/ МП. Немедленный вызов врача. Срочная госпитализация. Лечение осуществляется только в специализированном ста­ционаре.