ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Функция кисти весьма сложна и обеспечивается семью захватами - сферическим, цилиндрическим, крючковым, щипковым, боковым, межпальцевым и плоскостным.

При осмотре выявляют врожденные деформации пальцев (синдактилия, короткопалость, многопалость, уменьшение числа пальцев, а также паучьи пальцы, укорочение концевых фаланг и др.).

При пальпации выявляют болезненные точки, припухлость, при переломах - сместившиеся костные фрагменты.

Чтобы измерить степень сгибания пальцев, придерживают проксимальную фалангу, больной активно сгибает концевую фалангу. Пястно-фаланговые суставы сгибаются до 90 - 100° от среднего положения (0°). Пястно-фаланговый сустав I пальца сгибается только до 50°. Проксимальные межфаланговые суставы сгибаются до 100 -110°, а дистальные - до 50 - 90°. В пястно-фаланговых суставах переразгибание возможно до 25°, в проксимальном межфаланговом - до 10° и в дистальном - до 30°. Переразгибание в межфаланговом суставе I пальца достигает 30°, а сгибание - 90°.

Щелкающий палец. Заболевание характеризуется муфтообразным утолщением и сужением фиброзного влагалища сухожилия сгибателя одного из пальцев на уровне пястно-фалангового сустава. В самом сухожилии, несколько дистальнее сухожильного влагалища, имеется утолщение. Чаще поражаются сухожилия глубоких сгибателей. Утолщение на сухожилии легко пропальпировать. При сгибании или разгибании пальца возникает ущемление утолщенного сухожилия, сопровождающееся щелчком.