ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Сустав образован концом лучевой кости и диском лучелоктевого сустава, а дистально —рядом запястных костей (ладьевидной, полулунной и трехгранной).

Межзапястный сустав образован сочленением двух рядов костей запястья — проксимального и дистального.

Пропальпировать можно дистальный конец лучевой кости, головку и шиловидный отросток локтевой кости, а также кости запястья. Ладьевидная кость лучше всего определяется в лучевой ямке ("анатомической табакерке"). При свежих и застарелых переломах лучевой кости в типичном месте важно установить, имеются ли нарушения взаимоотношений костей, сочленяющихся в лучезапястном суставе. С этой целью выполняют рентгенологическое исследование. У большинства взрослых людей головка локтевой кости расположена проксимальнее (до 2 мм) суставного конца лучевой кости. Радио-ульнарный угол на прямой рентгенограмме равен 30°, на боковой - 5 - 10° (рис. 7 ).

Стенозирующий теносиновит в области шиловидного отростка лучевой кости возникает при поражении сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя I пальца. Заболевание характеризуется болью в области шиловидного отростка лучевой кости. Локализацию боли уточняют прижатием большого пальца к ладони и сгибанием над ним всех остальных пальцев. Если в этом положении боль не усиливается, кисть отклоняют в локтевую сторону. Такой прием усиливает боль.

Синдром запястного канала (сдавление срединного нерва) вызывается утолщением сухожилий сгибателей. Если кисти максимально дать положение ладонной флексии и удерживать ее в этом положении 1-2 мин, в зоне иннервации срединного нерва появится гипостезия и парастезия. Появление покалывания или пощипывания при перкуссии по ладонной поверхности запястья в проекции срединного нерва подтверждает наличие сдавления.