Вывихи пястных костей

Вывихи 2-5 пястных костей. Травматические вывихи и подвывихи пястных костей сравнительно редки. Они возникают обычно при прямом механизме травмы, чаще от удара по ладонной поверхности кисти, вследствие чего кости смещаются в тыльную сторону.

На рентгенограммах кисти в прямой проекции отмечается отсутствие рентгеновских щелей запястно-пястных суставов, наложение теней оснований пястных костей на кости запястья. Решающее значение для полноценной характеристики травмы имеет анализ рентгенограмм в боковой проекции. Определяется направление смещения пястных костей и его степень, наличие переломов.

Чаще других вывихивается 5 пястная кость, так как 5 пястно-запястный сустав наиболее подвижен. Косой внутрисуставной перелом основания 5 пястной кости, как правило, сопровождается смещением дистального отломка вместе с 5 пальцем в ульнарную и проксимальную сторону. Патофизиологически и рентгенологически этот перелом полностью соответствует переломо-вывиху 1 пястной кости, поэтому его называют перевернутый переломо-вывих Беннета или "ульнарный Беннет", или даже "Теннеб" (обратное написание Беннет). При этом переломо-вывихе, учитывая косой ход плоскости перелома и воздействие тяги локтевого сгибателя и локтевого разгибателя запястья, рекомендуется проводить оперативное сопоставление и фиксацию отломков.