Проникающие ранения живота.

Занимают особое место. Они могут наноситься огнестрель­ным, холодным оружием - ножами, осколками стекол, арбалет­ными стрелами и пр.

Открытые травмы, ранения живота - в основном проникаю­щие, с повреждениями внутренних органов.

Как правило, сопровождаются ранениями брюшины, napeнхиматозных, полых органов.

Симптомы.

1. Рана живота.

2. Возможны: выпадение петель кишки, сальника, печени (частичное) ранения петель кишок - кровотечение с примесью кала (нечасто).

3. Обморок, коллапс. Шок. Больной бледен, покрыт холодным потом. Пульс частый, слабый. Артериальное давление снижено. Дыхание учащенное, поверхностное, грудного типа. Нарастающие явления анемизации, дыхательной недостаточности. Рвота.

4. При ранениях мочевого пузыря из раны брюшной стенки запах мочи.

5 При осторожной пальпации живота (может осуществляться только при крайней необходимости, не касаясь раны!) отмечаются разлитые боли с преобладанием в области раны. Передняя брюшная стенка напряжена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

I МП. 1. Полный покой. Постельный режим.

2. Ран не касаться, ни в коем случае не «ревизовать» их.

3. При выпадении петель кишечника, частичных выпадениях паренхиматозных органов выпавшие органы в брюшную полосгь не вправлять, руками не касаться!

Наложить асептическую повязку - без сдавливания органов, достаточно рыхло прибинтовать к передней брюшной стенке.

4. Немедленный вызов врача! При невозможности вызова (или задержки с прибытием) машины скорой медицинской помощи, врача - наложить увлажненную асептическую повязку (проточную воду тщательно прокипятить, остудить!).

5. При терминальных состояниях - оказание первой реанимационной помощи.

6. Не давать пить.

7. Холод на живот.

8. Постоянный контроль общего состояния. Контроль пульса, дыхания, контроль повязок.

Все эти положения исключительно важны для полноценного оказания первой медицинской помощи.

.Особое внимание нужно уделять пострадавшим с выпадением внутренних органов (п. 3). При отсутствии асептической повязки следует -накладывать стерильную повязку; при отсутствии последней - использовать любую чистую хлопчатобумажную ткань, но обязательно после тщательного проглаживания ее горячим утюгом.