Наложение повязок.

Особенности наложения повязок показаны на рис. 56-68.

Наложение повязок на голову. Накладываются повязки (рис. 56, 57):

При травмах шеи, затылочной области накладывается крес­тообразная повязка.

При травмах носа, подбородка применяются пращевидные повязки (см. рис. 60).

При травмах затылочной, теменной областей в качестве пращевидной повязки целесообразно использовать косынку (см. рис. 60).

Наложение повязки на глаз (рис. 58; см. также рис. 56). Осуще­ствляется при попадании в глаз инородных тел, при механических травмах, термических ожогах; при воздействии кислот, щелочей (пос­ле обработки глаза, нейтрализации агрессивных растворов).

Рис. 60. Повязки. Принцип наложения. 1 - циркулярная; 2 - черепашья; 3 - ползучая; 4 - крестообразная; 5 - ко­лосовидная; 6-8 - пращевид­ные: 6 - на нос; 7 - на под­бородок; 8 - на теменную и затылочные области (косы-ночная); 9-контурная (бан­даж). Цифрами и стрелка­ми показаны очередность и направления ходов бинта; на рис. 9 - фиксация кон­турной повязки булавками (стрелки).

Предварительно следует обильно промыть глаз большим объемом чистой кипяченойотсутствии этой возможности - про­точной водой из-под крана. Наложить на глаз стерильные сал­фетку или бинт, ватно-марлевую подушечку. Сделать 2 циркуляр­ных хода бинтом вокруг головы (пострадавший или помощник Должны поддерживать стерильную подушечку), вывести бинт со стороны поражения ниже уха; зафиксировать подушечку ходами бинта, но без давления, свободно. Ходы бинта повторить.

Наложение повязок на конечности. Особенности методов представлены на рис. 59-65. На большинстве из них цифрами ука­заны ходы бинта - это существенно облегчает процесс изучения методов наложения и применение их на практике (в остальных случаях цифровые обозначения излишни).

На конечности накладываются повязки: простая, спиральная, обратная спиральная (см. рис 59); циркулярная, черепашья (при необходимости фиксации предплечья), ползучая крестообразная, колосовидная; пращевидная, контурная и др. (см. рис. 60). При травмах паховой, отчасти ягодичной областей, верхней тре­ти бедра используются повязки колосовидные и типа «бандаж» (см. рис. 60, 63).

При переломах ключицы и плечевой кости хорошая иммо­билизация верхней конечности достигается с помощью повязки Дезо (см. рис. 61), циркулярных и косых ходов бинта, фиксирую­щих предплечье и плечо к корпусу. На предплечье накладывают­ся простая и обратная спиральные повязки (см. рис. 59), ползучая повязка (рис. 60).

Рис. 61. Повязки. Прин­цип наложения. 1-3 при переломе ключицы. 1 - повязка Дезо. 2, 3 -варианты фиксации предплечья. 4 - повязка на молочную железу. 5 - спиральная повязка на грудь. Цифрами и стрелками показаны очередность и направле­ния ходов бинта.

Фиксацию верхней конечности при переломах костей пред­плечья, плечевой кости очень просто и хорошо обеспечить в по­мощью косынок (см. рис. 62-64); повязки-косынки используются также ддя фиксации, механической защиты наложенных повязок и поврежденных участков тела. При травмах грудной железы при­меняются обычные повязки (см. рис. 61) или косынки (см. рис. 62, 63). На ГРУДЬ накладывается спиральная повязка с закрепляющей фиксацией через шею (см. рис. 61)

При обширных площадях ожогов (чаще спины, живота, бедра), при травмах головы, спины, таза используются контурные повязки. Наложение повязки Дезо. Эта повязка накладывается в основ­ном при переломах ключицы, плечевой кости (рис. 61).

1. Сложить в подмышечную область на стороне травмы плот­ный ватно-марлевый валик, который моделируется по объему кисти с умеренно согнутыми пальцами, в так называемом физио­логическом положении. 2. Согнуть конечность в локтевом суста­ве под углом 90 градусов, локоть несколько отвести назад.

2. Заложить на грудь под сосками и на среднюю треть плеча несколько циркулярных ходов широкого бинта (у женщин под­нять груди, проводитьходы под ними). При травме на левой сто­ роне ходы делать слева направо, при травме на другой стороне -справа налево.

3. Ходы из надплечья вести в направлении сверху-книзу, фик­сируя и одновременно как бы приподнимая плечо.

4. Нa область перелома должна быть наложена ватно-марлевая подушечка. Направить ход бинта из противоположной подмы­шечной впадины до передней поверхности груди, косо по спине -на надплечье больной стороны, фиксируя подушечку, затем вниз,вдоль плеча, под локоть, приподнимая плечо вверх - по тыльной поверхности предплечья, отчасти кисти,-на переднюю поверх­ность груди-в противоположную подмышечную впадину. Верти­кальные ходы бинта следует натягивать, одновременно не­сколько приподнимая локоть вверх. Из этой подмышечной впади­ны ход бинта вести по спине, косо на надплечье, по передней по­верхности, под локоть. Затем снова по спине косо в подмышечную впадину здоровой стороны - на надплечье больной стороны и т. д. В :итоге на груди и на спине образуются два «треугольника» с основанием на плече больной стороны.

Рис. 62. Косыночные повязки. 1, 2 - на верхнюю конечность (варианты); 1-е фиксацией конца косынки английской бу­лавкой. 3-намолочную желе­зу. 4, 5 -на промежность и на ягодицы. 6 ~ на кисть, лучезапястный сустав. 7-8 - на сто­пу, голеностопный сустав.

Наложение косынки (рис. 62-64). При переломах плечевой кости, костей предплечья, ключицы косынка обеспечивает весь­ма надежную фиксацию конечности. Ввести ватно-марлевый ва­лик в подмышечную впадину, закрепить его двумя-тремя ходами бинта через противоположное надплечье.

Рис.

Расположить косынку по передней поверхности травмирован­ной половины тела. Основание ее - по средней линии, вершина - со стороны локтевого сустава. Верхний конец косынки расположить на надплечье, закрыв ключицу; нижний свисает свободно. Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 90 градусов, уложитьповерх косынки. Поднять нижний конец косынки в направлении противоположного надплечья. Отрегулировать положение косын­ки, исключающее провисание предплечья. Оба конца связать на шее; под узел, образовавшийся на шее, подложить вату, другую мягкую прокладку (расправить, комки устранить, отмоделировать).

Вершину косынки можно фиксировать на передней поверх­ности английскими булавками и узлом в надплечье (рис. 63, 64).

Рис. 64. Косын'очная повязка на верхнюю конечность (вариант наложения).

Наложение повязок на нижнюю конечность. Осуществляется в соответствии с общими принципами.

На промежность, паховую область могут накладываться вось-миобразная или колосовидная повязки; последняя накладывает­ся также при травмах верхних отделов бедра (рис. 65).

Рис. 65. Повязки. 1 - колосо­видная на промежность, пахо­вую область, верхний отдел бедра. 2-4 - восьмиобразная повязка на коленный сустав. 5 - повязка на первый палец стопы. 6 - восьмиобразная по­вязка на голеностопный сус­тав, на стопу.

На коленный, на голеностопный суставы, на стопу (с захва­том голеностопного сустава) накладываются восьмиобразные повязки (см. рис. 65).

Повязка на пальцы стопы, накладываемая по типу колосовид­ной, фиксируется ходами бинта в области голеностопного сустава.

Рис.

Рис. 66. Принципы закрепления (фиксации) повязок. Повязки 3, 6 - с фиксацией бинтом через противоположную сторону. 1 на голени. 2 - на бедре. 3 - в паху. 4 - на предпле­чье. 5 - на плече. 6 - на плечевом суставе

Рис. 67. Принципы закрепления, фиксации повязок с помощью ретеласта (сетчатого бинта).

Фиксация повязок (рис. 66-68). Состояние, положение нало­женных повязок следует контролировать и поправлять, так как даже идеально наложенная повязка во время движений может де­формироваться, смещаться - особенно на конечностях. Поэтому

Рис. 68. Фиксация повязок на пальце, лучезапястном суставе, кисти с помощью ретеласта.

целесообразно использовать дополнительные фиксирующие элемен­ты - ходы бинта через противоположную сторону (см. рис. 66); сетчатый бинт (ретеласт), позволяющий быстро и надежно фик­сировать стерильную повязку, ватно-марлевую салфетку практи­чески при любых локализациях (см. рис. 67, 68).