Параграф четырнадцатый. Перелом берцовой кости
Когда ломается берцовая кость, то требуется крепкое, сильное вытяжение, а потом ее выравнивают и укладывают в естественном положении, которое постоянно ей свойственно в здоровом состоянии, когда она выпукла с внешней стороны и слегка вогнута с внутренней стороны.
При переломе посредине или на верхнем или нижнем конце соблюдаются правила [наложения повязок], упомянутые в параграфе о предплечье, и перетягивают по направлению кверху, чтобы сращение сохранялось. Говорят, что когда ломается берцовая кость, она поворачивается кпереди и кнаружи, и дело здесь в том, что она от природы широкая с этой стороны; ее выпрямляют руками, повязками и различными способами вытяжения, применяемыми, чтобы выпрямить [кость]. Если перелом посредине, то одну из повязок накладывают выше перелома, а другую ниже перелома, а если перелом отклонился от середины и произошел близ сочленения бедра, то берут ремень, обматывают его посередине шерстью, чтобы он не врезался в мясо, и кладут его серединой на лобок, а концы его поднимаются |] в сторону головки; [эти концы] дают помощнику и он тянет их вниз. Если же перелом произошел возле колена, то мы накладываем повязку выше перелома и даем концы ее человеку, который тянет их кверху; колено мы тоже укрепляем повязкой, которую обматываем вокруг него. При выпрямлении этого органа больной лежит лицом вниз и голень у него вытянута. Если имеются колющие кости, то, как мы уже много раз говорили, их следует выпрямить, а те из них, которые выступают, надо вынуть. Что же касаетсяостального режима, то пусть он будет таков, как мы говорили в пара* графе о лечении плечевой кости.
Берцовая кость укрепляется за пятьдесят ночей. А сейчас мы скажем, каково должно быть положение этой кости после того, как [к ее лечению] присоединяется лечение голени. Тогда между бедрами следует положить кусок дерева или что-нибудь в этом роде, чтобы сохранить положение, приданное [костям] при выпрямлении, и сращивать [голень] общеизвестным способом, следя за тем, не появилось ли опухоли или зуда.
Когда на бедре появляется опухоль, то это опухоль крепкая, и она образуется на бедре быстро; в этом случае необходимо поскорее развязать повязку, чтобы опухоль разошлась и опала; особые поливания для этого тебе уже известны.^ Что же касается колодок и желобков — а это большие доски, идущие вдоль ноги и слегка вогнутые, чтобы они хорошо ложились на витки повязок, — то если они коротки, так что не охватывают голени и обрываются раньше, от них нет желаемой пользы, а если (217) они [слишком] длинны, то больной от них устает. Однако, если они и коротки, то все-таки утомляют, а польза от длинных [желобков] состоит в том, что они не дают двигаться также и здоровой части ноги, поскольку движения этой части приносят при переломе вред, особенно [движения] по рассеянности или во сне. Нужда в таких приспособлениях возникает лишь при очень больших переломах, и к тому же ими можно пользоваться только до того, как нога опухнет, ибо опухоль не допускает [применения] чего-либо подобного. А вообще [такие желобки] — бремя, бедствие и тягость, и не следует стремиться к их применению, пока без них можно обойтись при помощи других способов. Что же касается положения сращиваемого бедра, то оно должно быть таким, как оно обычно в здоровом состоянии, то есть постоянно согнутым или вытянутым; большей частью оно бывает вытянутым.
Знай также, что при переломе берцовой кости или бедра дело редко обходится без искривления после того, как его срастят. Если отростки мышц разрываются, они сначала расслабляются, потом опять сокращаются.
Еще по теме Параграф четырнадцатый. Перелом берцовой кости:
- Параграф девятый. Перелом плечевой кости
- Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости
- Переломы лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци)
- Перелом I пястной кости Перелом основания I пястной кости
- Перелом крючковидной кости
- Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
- Перелом головчатой кости
- Перелом полулунной кости
- Переломы костей запястья Перелом ладьевидной кости
- Перелом полулунной кости
- Перелом гороховидной кости
- Перелом диафиза 1 пястной кости
- Переломы локтевой кости с вывихом головки лучевой (перелом – вывих Монтеджи)
- Переломы пястных костей Перелом основания 1 пястной кости