Обморок.

Одна из частых легких форм нарушения мозгового кровооб­ращения.

Основные причины: внезапные потрясения, моральные, пси­хические травмы; сильные отрицательные (как правило) эмоции; переутомление; длительное пребывание в перегретом, душном по­мещении; резкий переход из горизонтального в вертикальное по­ложение - преимущественно у детей; массивная кровопотеря при тяжелых травмах, особенно при внутренних кровотечениях, ране­ниях крупных сосудов; тяжелые интоксикации, отравления; сердеч­но-сосудистые заболевания, включая непостоянные (периодические) нарушения сердечного ритма при острой коронарной недостаточ­ности; острые инфекционные заболевания (чаще у детей); внематоч­ная беременность и др.

Обморок может быть ранним признаком: инфаркта миокарда, гипертонического криза, отека головного мозга, гипоксии мозга.

Выделяют простой и судорожный обморок. Прогноз благо­приятный, но при сердечно-сосудистых заболеваниях зависит от особенностей течения их.

Простой обморок. Длится 30-60 секунд.

Симптомы. Внезапная бледность кожи, слизистых оболочек. Слабость, головокружение, потемнение в глазах. Тошнота. Шум в ушах. Потеря сознания. При положении стоя или во время ходь­бы больной как бы оседает, относительно медленно (чаще) пада­ет; возможны ушибы головы.

Зрачки расширены. Реакция на свет сохранена, но ослабле­на. Дыхание замедленное, поверхностное. Пульс на лучевой ар­терии замедленный, 40-50 уд. в 1 мин (но может быть учащен­ным), слабый, иногда нитевидный. Тоны сердца глухие. Тонус мышц понижен. В конце обморока возможен обильный пот.

Судорожный обморок. Начальный период соответствует при­знакам простого обморока. К ним присоединяются: напряжение, подергивания мышц, судороги.

В подобных случаях следует иметь ввиду возможность эпи­лепсии. В пользу ее свидетельствуют: наличие таких приступов в прошлом, предшествующая аура - парестезии, зрительные, слу­ховые нарушения, галлюцинации (по словам родных, близких); бледность кожи, переходящая в цианотичность; рубцы (следы уку­сов) на языке (очень важный, нередко решающий признак); рез­кая выраженность судорог; непроизвольные мочеиспускания, отделение кала; глубокий сон после приступа.

I МП. 1. Уложить на кровать (диван, топчан и пр.) на спину -без подушки.

2. Расстегнуть воротник, ослабить галстук (освободить от стесняющей одежды).

3. Приподнять ноги на 15°, уложить на подушку.

4. Полный покой. Согреть, накрыть одеялом. Можно поставить горчичники на затылок.

5. Свежий воздух. Проветрить помещение. Обрызгать лицо холодной водой. Растирать кожу лица. Иногда помогают расти­рания подошв щеткой (она должна быть чистой!).

6. Дать дышать водным раствором аммиака на ватке. Лег­ко протереть им виски, смазать кожу вблизи отверстия носа.

7. Горячий крепкий кофе, чай.

8. При ранениях сосудов, кровотечениях немедленно оста­новить кровотечение. Компенсировать кровопотерю теплым солевым раствором У2 чайной ложки поваренной соли + !/2 чайной ложки пищевой соды на 1 л воды; пить стаканами.

9. Обморок может перейти в терминальные состояния. Это следует всегда иметь в виду; контролировать пульс на сонных артериях, зрачки, дыхание.

10. При неэффективности отмеченных мероприятий, и появ­лении признаков клинической смерти немедленное оказание пер­вой реанимационной помощи.

И. При длительном обмороке- вызов врача.